“京十條”發(fā)布半個月后 社區(qū)醫(yī)院如何扛住感染高峰
半個月前,北京市發(fā)布優(yōu)化新冠肺炎疫情防控的十條措施。這個被稱為“京十條”的新政,允許新冠病毒陽性感染者居家隔離。隨后,北京市衛(wèi)健委立即要求全市349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要建立發(fā)熱診區(qū),同時發(fā)布了陽性感染者的社區(qū)健康管理專家指引。
12月20日,北京市豐臺區(qū)馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心門診量已經(jīng)回落到正常水平。在前一天北京市政府舉行的新聞發(fā)布會上,北京市藥監(jiān)局副局長王厚廷說,北京的13家藥企正滿負(fù)荷生產(chǎn),還通過兄弟省市支援彌補(bǔ)藥品短缺,并精準(zhǔn)投放到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
發(fā)布會上的這個信息,具體到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,就是退燒等四類藥品基本能夠得到保證。 “算是頂住了第一波的沖擊?!瘪R家堡衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳應(yīng)軍說。
當(dāng)政策目標(biāo)轉(zhuǎn)為“保健康、防重癥”后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在戰(zhàn)“疫”中的職能也跟著急速調(diào)整。
在北京市朝陽區(qū)三里屯衛(wèi)生服務(wù)中心主任崔學(xué)利看來,政策優(yōu)化前,他們的部分工作重點還是“追陽、判密”,要對接轉(zhuǎn)運陽性感染者,對社區(qū)的密接進(jìn)行管理;可一夜之間,既需要應(yīng)對陽性感染者居家后海量的健康咨詢,又要滿足百姓開藥的需求,還需要開設(shè)發(fā)熱門診。
崔學(xué)利說,新政實施前后,感染者數(shù)量增加,導(dǎo)致門診量激增。為了減少居民的等候時間,只能開放所有科室為居民開感冒、退燒等藥品。
馬家堡衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋的社區(qū)居民有11萬人。陳應(yīng)軍說,平日里,他們的門診量只有1200人次左右,但12月9日之后的一周內(nèi),門診量翻了一番,不少居民來排隊開藥。同時,門診醫(yī)生也被第一波感染席卷,減員嚴(yán)重。
從11月開始,崔學(xué)利已住在辦公室45天。11月中下旬,受奧密克戎變異株席卷,北京每日新增感染者一度達(dá)數(shù)千人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不少人員都在社區(qū)支援核酸檢測、管理密接,忙得連軸轉(zhuǎn)。12月8日政策優(yōu)化后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要維持衛(wèi)生服務(wù)中心接診、開藥工作。
陳應(yīng)軍說,最捉襟見肘的時候,藥品只能“限購”——以前布洛芬都是按盒開,最困難的時候,可能就開半盒,以保障更多家庭買到藥。
北京市衛(wèi)健委黨委委員屠志濤12月19日曾通報說,北京正快速增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診,由94家增加至1263家,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就占了960家。
以豐臺區(qū)為例,據(jù)豐臺區(qū)衛(wèi)健委的消息,截至12月21日,該區(qū)已對140個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療空間進(jìn)行整合,規(guī)劃出接診發(fā)熱等11類癥狀患者的就診專區(qū),形成“發(fā)熱診室”;同時,在全區(qū)形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站專區(qū)發(fā)熱診室為輔的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“應(yīng)接盡接”體系。
陳應(yīng)軍說,以前,發(fā)熱等11類癥狀的患者都必須轉(zhuǎn)診到上級發(fā)熱門診做排查;而現(xiàn)在,在衛(wèi)生服務(wù)中心就可以進(jìn)行血常規(guī)和胸片的檢查,發(fā)熱患者能夠得到診療和用藥的保障。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去3年間積累起的家庭醫(yī)生的工作經(jīng)驗發(fā)揮了最大功效。家庭醫(yī)生既要承擔(dān)居民問診的任務(wù),又要關(guān)注轄區(qū)內(nèi)高危人群,一旦他們有危急情況,要通過已經(jīng)建立的醫(yī)聯(lián)體模式,積極向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
12月21日,豐臺區(qū)了公布547個全科家庭醫(yī)生團(tuán)隊信息。豐臺區(qū)西羅園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任蔡珊珊說,最近,很多家庭醫(yī)生的電話都響個不停,最多的一天得接上百個電話;有時還需要和居民視頻連線,進(jìn)行遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。
近年來,北京加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院與二三級醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體,轉(zhuǎn)診渠道變得更加暢通。
聞英是北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生,近期曾安排一名82歲的急性心梗老人轉(zhuǎn)診。當(dāng)時是半夜兩點多,正值班的聞英看到微信群里出現(xiàn)的就醫(yī)需求后,立即給患者打電話詢問情況,并判斷患者可能是急性心梗。聞英快速聯(lián)系北醫(yī)三院發(fā)熱門診進(jìn)行轉(zhuǎn)診。經(jīng)確診,患者確實是急性心梗。及時植入支架后,患者病情終于平穩(wěn)。
從11月9日到12月下旬,該中心共向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診500多人。該中心主任甄冬云說,近期,社區(qū)家庭醫(yī)生除健康指導(dǎo)外,還會承擔(dān)經(jīng)過二三級醫(yī)院治療后、病情已較穩(wěn)定的重癥患者轉(zhuǎn)診回社區(qū)的健康管理。
多名北京社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都表示,對第一波感染高峰,算是扛住了,當(dāng)前更重要的任務(wù),一方面要恢復(fù)正常的診療秩序,滿足居民日常健康的需要;另一方面要重點摸清社區(qū)高危人群的情況,盡最大可能滿足他們的問診求醫(yī)需求。
本報北京12月22日電
中青報·中青網(wǎng)記者 劉世昕 劉昶榮 來源:中國青年報
版權(quán)聲明:凡注明“來源:中國西藏網(wǎng)”或“中國西藏網(wǎng)文”的所有作品,版權(quán)歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉(zhuǎn)載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網(wǎng)和署著作者名,否則將追究相關(guān)法律責(zé)任。