醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。不斷為老百姓提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能更好滿足人民群眾的健康需求。

　　習(xí)近平總書記一直高度重視增進(jìn)人民健康福祉。他指出，“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”他還強(qiáng)調(diào)，“‘十四五’期間要堅持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。”

　　我們注意到，“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”被多次提及，是緩解老百姓“看病難”問題的重要舉措。繼這一要求被寫入黨的二十大報告之后，去年年底召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議指出，社會政策要兜牢民生底線，其中聚焦醫(yī)療領(lǐng)域提出要“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”。今年的政府工作報告再次提出，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。

　　那么，如何推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域均衡布局？如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力？如何讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)？帶著這些疑問，人民論壇調(diào)研組近日走進(jìn)“醫(yī)改示范城市”江西新余，看看當(dāng)?shù)厥窃鯓油ㄟ^“共享”的方式把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到老百姓家門口的。

　　讓技術(shù)多跑路，讓群眾少跑腿

　　2017年8月，江西省新余市被列為公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市。開展示范以來，當(dāng)?shù)亟Y(jié)合實際大膽探索，敢闖敢試，在體制機(jī)制改革、分級診療制度建設(shè)、增強(qiáng)群眾獲得感等方面積累了一系列有益經(jīng)驗和做法，讓群眾看得起病、看得好病，實現(xiàn)了“技術(shù)提上來、服務(wù)提上來、資源沉下去、費(fèi)用降下去”，老百姓真正獲得了實惠。

　　圍繞“如何優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，讓群眾看病更方便”這一課題，當(dāng)?shù)鼐o扣深化醫(yī)改新要求，針對群眾反映強(qiáng)烈的問題轉(zhuǎn)思路、重創(chuàng)新、優(yōu)管理，開出一系列新藥方，促進(jìn)市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享，改善群眾就醫(yī)體驗。

　　為了讓患者少跑腿，新余市人民醫(yī)院和分宜縣人民醫(yī)院均組建了遠(yuǎn)程會診中心，對接國內(nèi)知名醫(yī)院，讓患者足不出市就能享受國內(nèi)知名醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

　　“現(xiàn)在看病真是方便多了，以前總是想先到大城市去檢查，或是請上級醫(yī)院專家過來會診，求人麻煩、費(fèi)用又高，現(xiàn)在通過遠(yuǎn)程看病，在縣里就可以直接出結(jié)果了?！痹壬鷦偱愀赣H做完檢查，看到北京301醫(yī)院的專家線上會診非常激動，“在家門口就能享受北京的專家服務(wù)，非常便捷。”

　　人民論壇調(diào)研組了解到，分宜縣還在縣直3家醫(yī)院和13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立相互聯(lián)通的分診端，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診全縣大聯(lián)通，讓一些在縣域內(nèi)診斷不明、醫(yī)治難度大、手術(shù)風(fēng)險高的基層患者，在“家門口”就能實時享受更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。目前，該系統(tǒng)已累計為近百名患者提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)。

　　為了解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、服務(wù)量大等問題，新余市在2021年推出了重點民生工程項目“智慧醫(yī)助”。這個項目通過人機(jī)協(xié)同的模式，為基層醫(yī)生提供疾病診斷建議，可以說既造福了患者，也方便了醫(yī)生。其中的質(zhì)控審核系統(tǒng)可以實現(xiàn)實時監(jiān)管，當(dāng)診斷不一致或遇危重病例時，將自動提交二級以上醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊復(fù)審，由上級醫(yī)生進(jìn)一步確診后予以反饋，打造基層診療服務(wù)閉環(huán)。

　　從2021年10月到2023年2月，“智慧醫(yī)助”智能輔診系統(tǒng)累計處理病歷總數(shù)278.4萬份，累計提供人工智能輔診總數(shù)696.0萬次，電子病歷規(guī)范率提升到98%。

　　面對醫(yī)療資源分配不均和百姓就醫(yī)成本高等問題，新余市著力做好“共享”這篇大文章，促進(jìn)資源的有效整合，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化。通過組建全市醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗2個共享中心，實現(xiàn)影像信息“雙向”傳輸和共享，給患者就診帶來了極大便利。比如，新余一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心的“一脈云”平臺2019年就開始為患者提供數(shù)字化“云膠片”服務(wù)，CT等候時間也由原來的1-3天縮短至半天。

　　據(jù)新余市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)學(xué)影像共享中心通過云服務(wù)平臺功能，區(qū)域內(nèi)的任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可根據(jù)患者的要求，調(diào)閱云服務(wù)平臺上的影像信息，實行結(jié)果互認(rèn)，有效避免了重復(fù)檢查，讓患者少檢查、少跑腿、更省錢。

　　2023年，新余市正式啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點，采取“線上申請、線下服務(wù)”模式，將護(hù)理服務(wù)延伸至患者家中。試點項目實施后，老年人以及不便出門的嬰幼兒和產(chǎn)婦在家中就能享受專業(yè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足了群眾多樣化、多層次健康需求。

　　一系列暖心舉措，守護(hù)著群眾健康，實現(xiàn)了“小病不跑腿，大病有依靠”。

　　人民論壇調(diào)研組成員、江西師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長吳懷友指出，新余市的醫(yī)療改革堅持人民至上、堅持問題導(dǎo)向，取得了不錯的成效，實現(xiàn)了從以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)療資源沉下去，群眾幸福感升上來

　　只有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到群眾身邊，實現(xiàn)人人共享健康生活，老百姓的幸福感才會有所提升。

　　在新余市，一項項促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉的舉措，帶來了人人可感的變化，使醫(yī)改成果真切溫暖千家萬戶。

　　“曉康診所”是新余市努力織牢織密農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的一個生動寫照。當(dāng)?shù)匕凑铡耙恍姓逡辉\所”原則，建成了381所標(biāo)準(zhǔn)化的曉康診所，40余萬農(nóng)民在家門口即可便利就醫(yī)。

　　習(xí)近平總書記指出，鄉(xiāng)村醫(yī)療資源短缺，要靠遠(yuǎn)程會診來均衡醫(yī)療資源，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在曉康診所，電腦均與新余全民健康信息綜合管理系統(tǒng)連接，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢、一站式醫(yī)保報銷等功能，受到了當(dāng)?shù)厝罕姷馁澴u(yù)。

　　“以往身體不舒服時只能托人隨便買點藥吃，現(xiàn)在不用出村就能找醫(yī)生診治。”新余市分宜縣洞村鄉(xiāng)谷山村離鄉(xiāng)衛(wèi)生院較遠(yuǎn)，村民以前看病很不方便。曉康診所建成后，鄉(xiāng)親們不用為看病發(fā)愁了。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的重要組成部分。如何讓他們在鄉(xiāng)村留得?。繒钥翟\所的村醫(yī)實行“鄉(xiāng)聘村用”，采取一體化管理辦法，統(tǒng)籌各級財政基金對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補(bǔ)助，確保每月收入不低于3000元，全市共為716名鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了養(yǎng)老保險，解決了他們的后顧之憂。此外，還注重打造曉康診所后備人才隊伍，讓鄉(xiāng)村醫(yī)療人才不斷檔。如今，“曉康診所”的醫(yī)生們成為了農(nóng)村百姓的健康“守護(hù)人”。

　　城鄉(xiāng)對口支援是新余市努力提升人民群眾健康獲得感的另一舉措。為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力及診療水平，近年來新余市做實城鄉(xiāng)對口支援，選派縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的專家長期輪流進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。

　　人民論壇調(diào)研組在新余市分宜縣了解到，該縣縣級醫(yī)院共選派142名專家前往13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援工作，在基層衛(wèi)生院開展總診療10930人次，學(xué)術(shù)講座315次，教學(xué)性查房751次，開展手術(shù)65次，疑難病例會診208次，推廣了熱敏灸、胸腔穿刺術(shù)、幽門螺旋桿菌規(guī)范化診療等新技術(shù)。2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診人數(shù)較2019年下降了52.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升。

　　專家資源下沉的同時，基層醫(yī)生也在努力“上浮”。

　　為進(jìn)一步提升基層醫(yī)生服務(wù)能力，當(dāng)?shù)劐噙x鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生、骨干醫(yī)生、骨干護(hù)士、管理人員、骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生等幾類人員重點加強(qiáng)培訓(xùn)，線上線下同步開展學(xué)習(xí)，組織人員到市人民醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)，提升他們的診療水平。

　　2022年，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例達(dá)51.15%。金杯銀杯，不如老百姓的口碑。將常見病、多發(fā)病留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并解決好，讓群眾就近獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)，才能真正方便群眾，不斷提升他們的幸福感。

　　人民論壇調(diào)研組成員、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)院管理研究室主任黃二丹指出，新余模式是落實黨的二十大報告提出的“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”這一要求的具體實踐，希望未來在體制機(jī)制、信息化等方面有更多創(chuàng)新。

　　在人民論壇調(diào)研組專家們看來，縣域醫(yī)共體建設(shè)是新余模式的主要亮點之一。“縣域醫(yī)共體建設(shè)注重資源‘共享’，有效緩解了老百姓看病難、看病貴的問題，減輕了群眾的負(fù)擔(dān)，讓基層群眾有機(jī)會享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”人民論壇調(diào)研組成員、北京師范大學(xué)政府管理研究院院長唐任伍表示。

　　人民健康是現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)，也是人民幸福生活的基礎(chǔ)。新余市以更好滿足人民健康需求為第一目標(biāo)，以小切口實現(xiàn)了大突破，成為新時代醫(yī)療改革的探路先鋒。未來，期待新余市展現(xiàn)新作為、譜寫新篇章，讓改革紅利更多更公平惠及基層群眾，把人民健康福祉提高到新水平。（作者：人民論壇調(diào)研組 執(zhí)筆：王卓怡 曲統(tǒng)昱）