近日，湖北、江西等多地陸續(xù)落地全國(guó)中成藥集采中選結(jié)果。全國(guó)中成藥集采由30個(gè)省、區(qū)、市組成全國(guó)性采購(gòu)聯(lián)盟，藥品涉及內(nèi)科、骨傷科、眼科、腫瘤、心血管系統(tǒng)以及婦科用藥6個(gè)治療領(lǐng)域的多種臨床常用中成藥，68個(gè)中選代表品平均降幅49％，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　中選藥品涵蓋復(fù)方斑蝥、復(fù)方血栓通、冠心寧、華蟾素、接骨七厘、樂(lè)脈、脈管復(fù)康、腦安、藤黃健骨、香丹、心可舒、醒腦靜、鴉膽子油、銀杏達(dá)莫、振源等。本次集采周期為2年，視情況可延長(zhǎng)1年。

　　針對(duì)本次集采的落地執(zhí)行情況，目前，北京市醫(yī)保局、河南省醫(yī)療保障局、寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局等多地均發(fā)文明確，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面執(zhí)行中成藥帶量采購(gòu)中選結(jié)果，各地指出此次集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果降幅比較合理。

　　根據(jù)中康CMH數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，2022年，中成藥在醫(yī)院市場(chǎng)與零售藥店兩大渠道的銷(xiāo)售額合計(jì)3360億元，在三大類(lèi)藥品市場(chǎng)中約占四分之一。針對(duì)此次的集采情況，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，中成藥集采的價(jià)格受到多種因素影響，包括中藥材成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)格局、品牌影響力等，從現(xiàn)有情況來(lái)看，2022年7月1日起，第一批全國(guó)中成藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果落地執(zhí)行，取得了一定成效。

　　本次中成藥集中采購(gòu)整體延續(xù)上一批中成藥集采做法，并不斷優(yōu)化完善。而聯(lián)盟省份從第一批的18個(gè)聯(lián)盟地區(qū)擴(kuò)大到30個(gè)聯(lián)盟地區(qū)，形成全國(guó)性大聯(lián)盟，更好地踐行以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤的集采原則。

　　集采加速落地

　　近幾年，集采成為推動(dòng)企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)藥行業(yè)改革的重要一環(huán)。不少企業(yè)在參加集采后，通過(guò)“以價(jià)換量”獲得更多的市場(chǎng)份額，而這也進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)降低成本、穩(wěn)定供給、研發(fā)創(chuàng)新等。

　　此前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》（下稱(chēng)《通知》），為2023年醫(yī)藥集采工作劃出重點(diǎn)，《通知》明確將持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。

　　之所以瞄準(zhǔn)中成藥市場(chǎng)也是由于中成藥市場(chǎng)規(guī)模較大。工信部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)中藥市場(chǎng)整體規(guī)模達(dá)到8864億元，其中，中成藥主營(yíng)業(yè)務(wù)收入4862億元，占比54.85%，為國(guó)內(nèi)占比最高的中藥細(xì)分領(lǐng)域。目前，國(guó)內(nèi)中成藥企業(yè)合計(jì)約2000余家，市場(chǎng)整體呈現(xiàn)產(chǎn)品多、批文多、獨(dú)家和類(lèi)獨(dú)家產(chǎn)品數(shù)量多的特點(diǎn)。

　　有券商醫(yī)藥行業(yè)分析師對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，2023年中藥行業(yè)將迎來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，未來(lái)中國(guó)中藥市場(chǎng)具有很大發(fā)展空間。主要驅(qū)動(dòng)因素基于以下幾方面：

　　一是國(guó)家持續(xù)出臺(tái)一系列支持中藥行業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，旨在促進(jìn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新研發(fā)、規(guī)范發(fā)展，為中藥市場(chǎng)的快速發(fā)展?fàn)I造健康的生態(tài)環(huán)境；

　　二是中藥在常態(tài)化防控中逐步凸顯其應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)分層干預(yù)、降低轉(zhuǎn)重率，中醫(yī)藥能發(fā)揮獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)；

　　三是自2022年9月首次正式開(kāi)展國(guó)家中成藥集采起，中藥的帶量采購(gòu)將成為常態(tài)，帶量采購(gòu)將推動(dòng)中成藥進(jìn)院并拉動(dòng)中藥市場(chǎng)增長(zhǎng)；

　　四是隨著全民健康意識(shí)的提高，老年人群和年輕人群的醫(yī)療養(yǎng)生將增強(qiáng)，中藥飲片等品類(lèi)有望成為中藥行業(yè)新的增長(zhǎng)引擎。

　　不過(guò)，中藥質(zhì)量難以標(biāo)準(zhǔn)化，也為集采帶來(lái)挑戰(zhàn)。不同于化藥通過(guò)一致性評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，中成藥的生產(chǎn)受到原料、生產(chǎn)環(huán)境等條件的多重影響，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)品質(zhì)的不穩(wěn)定；同時(shí)，中成藥講究配方，即多種中藥按照比例混合服用，而微量的配方差異將對(duì)產(chǎn)品療效產(chǎn)生較大影響，因此中成藥標(biāo)準(zhǔn)化的難度較大，進(jìn)而為集采的評(píng)價(jià)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

　　“中藥在消費(fèi)者中的認(rèn)可度及品牌力度不高，待進(jìn)一步增強(qiáng)。一方面，目前中醫(yī)藥市場(chǎng)中OTC產(chǎn)品占主流，主要在藥店零售端進(jìn)行銷(xiāo)售。近日出于‘未病先防’的需求拉動(dòng)，中成藥呈現(xiàn)跳躍式增長(zhǎng)，但如何持續(xù)地增長(zhǎng)、提高在患者中的認(rèn)可將是未來(lái)中藥行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)所在。另一方面，中藥帶量采購(gòu)仍處于起步階段，目前只涉及少量品種，離大范圍地進(jìn)院、患者使用普及化還有一定距離，未來(lái)在擴(kuò)大集采范圍的愿景下中藥品牌有望進(jìn)一步獲得患者認(rèn)可?！鄙鲜鋈谭治鰩熣f(shuō)。

　　獨(dú)家產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯

　　此前，談及中成藥集采這一政策的市場(chǎng)影響時(shí)，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，在中成藥集采加速落地的趨勢(shì)下，需要加強(qiáng)對(duì)中成藥原材料質(zhì)量的管控，避免出現(xiàn)由于集采降價(jià)而出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象。

　　“從市場(chǎng)格局變化來(lái)看，中成藥帶量采購(gòu)可能會(huì)帶來(lái)幾輪螺旋式降價(jià)，會(huì)有大浪淘沙的情況出現(xiàn)，特別是一些療效不明顯且容易被濫用的中成藥今后價(jià)格降幅或?qū)⒃絹?lái)越大，使用方面也會(huì)有所限制。反之，一些真正有療效的優(yōu)質(zhì)中成藥可能會(huì)獲得一定的市場(chǎng)獲益?！苯鸫毫终f(shuō)，從過(guò)往省級(jí)中成藥集采的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，與化藥相比中成藥集采較為溫和，在藥價(jià)降幅方面，化藥集采平均降幅都在50%以上，最高可達(dá)90%以上，而中成藥降幅基本保持在30%-40%。

　　在降價(jià)溫和的趨勢(shì)下，藥企也獲得了較好的市場(chǎng)表現(xiàn)。國(guó)創(chuàng)醫(yī)藥在公告中披露，隨著集采政策的實(shí)行，益心舒顆粒在集采區(qū)域銷(xiāo)售單價(jià)下降，因此2022年4月以來(lái)益心舒顆粒的毛利率水平較當(dāng)期實(shí)行集采政策前下降。伴隨著集采帶量采購(gòu)政策的影響，益心舒顆粒所需推廣活動(dòng)下降。2022年公司益心舒顆粒集采前后推廣費(fèi)率分別為63.74%、50.28%，對(duì)應(yīng)利潤(rùn)貢獻(xiàn)率由6.93%上升至11.21%。

　　目前，與其他醫(yī)藥細(xì)分領(lǐng)域相比，中成藥集采也相對(duì)溫和，一些具備獨(dú)家產(chǎn)品的中成藥企業(yè)在醫(yī)保集采中更是具有極大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

　　而在今年，特別值得關(guān)注的一點(diǎn)是，中藥材價(jià)格的持續(xù)上漲，也為部分中成藥企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)了困擾。藥通網(wǎng)的報(bào)告顯示，亳州、安國(guó)、成都、玉林幾大交易市場(chǎng)常用大宗藥材價(jià)格有超過(guò)200個(gè)常規(guī)品種年漲幅超過(guò)50%，100個(gè)常規(guī)品種年漲幅超過(guò)100%，25個(gè)常用大宗藥材年漲幅超過(guò)200%。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇此前也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，在中藥材用工成本、生產(chǎn)成本、種植成本不斷攀升，對(duì)中成藥企業(yè)的沖擊還是比較大的，不少中成藥企業(yè)的生存處境較為艱難。在此情況下，中成藥企業(yè)需要加速轉(zhuǎn)型，既要做到合規(guī)，做好相應(yīng)的成本管控，也需要盡可能地提高中成藥這類(lèi)產(chǎn)品的附加值，避免出現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣。

　　（作者：季媛媛 編輯：包芳鳴）