生前預(yù)囑首次寫入深圳地方性法規(guī) 臨終尊嚴(yán)要握在自己手中
如果你的家人立下生前預(yù)囑,選擇臨終前不采取創(chuàng)傷性搶救措施,平靜地告別人世,你是否會(huì)理解并支持這種“臨終決定權(quán)”?
6月23日,深圳市第七屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議表決通過《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿,在全國首次將患者“臨終決定權(quán)”——生前預(yù)囑寫入地方性法規(guī),該法規(guī)將于2023年1月1日正式施行。此舉引發(fā)社會(huì)各界熱議。
“肯定支持”“是對(duì)生命尊嚴(yán)的保障”“還是希望盡可能延長親人的時(shí)間”……近日,中青報(bào)·中青網(wǎng)記者在街頭采訪時(shí)了解到,不少年輕人表示自己愿意簽署生前預(yù)囑,但面對(duì)家人、親人的臨終選擇,心里難免會(huì)有“掙扎”“糾結(jié)”。
什么是生前預(yù)囑?生前預(yù)囑是否等同于“放棄治療”?生前預(yù)囑如何啟動(dòng)?如何判定生前預(yù)囑的法律效力?是否有望全國推廣……圍繞這些熱點(diǎn)問題,記者進(jìn)行了多方采訪。
生死關(guān)頭,誰有決定權(quán)
為了讓連夜往回趕的孫子見到最后一面,在家屬的一再堅(jiān)持下,年近九旬的老人上著呼吸機(jī),由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行長達(dá)半個(gè)多小時(shí)的胸外按壓,來保持心跳?!芭紶栠€聽見老人身體發(fā)出咔嚓的骨折聲,真的很讓人心疼?!鄙钲谑械诙嗣襻t(yī)院護(hù)理部副主任、深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)副會(huì)長于從說起這一幕,淚水在眼眶打轉(zhuǎn)。
作為一名醫(yī)護(hù)人員,于從常年和一些疾病終末期患者打交道,“經(jīng)常有患者跟我們說,真的不想再遭罪了,而有的家屬不舍得,有的家屬感到去留兩難”。
街采中,90后女孩倩倩回憶起一樁傷心事。兩年前,倩倩的奶奶因腦出血引發(fā)肺部感染,被送往醫(yī)院搶救?!霸俅我姷侥棠虝r(shí),她渾身上下都插滿管子,整個(gè)人就像被五花大綁,不能說話?!鄙砩蠏熘粑鼨C(jī)、鼻飼管、導(dǎo)尿管、積液抽水管……
老人病重,搶救還是放棄?為此,倩倩一家先后開了3次家庭會(huì)議,決定為奶奶“花錢續(xù)命”。
萬萬沒想到的是,一天夜里,奶奶自己掙扎著甩掉呼吸機(jī),用這種方式離開了?!八龓缀跏前炎约罕锼赖??!辟毁粐@道,“我們征求了全部家人的意見,卻唯獨(dú)沒問問她本人的態(tài)度,如果有生前預(yù)囑,奶奶可能走得不會(huì)那么痛苦”。
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的要求,收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預(yù)囑后,在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救治措施應(yīng)當(dāng)尊重患者生前預(yù)囑的意思。
“生前預(yù)囑的本質(zhì)是尊重患者的臨終決定權(quán)?!比珖f(xié)委員、安徽省律師協(xié)會(huì)監(jiān)事長、合肥市律師協(xié)會(huì)會(huì)長周世虹說,生前預(yù)囑是人們?cè)诮】祷蛞庾R(shí)清楚時(shí)簽署的,表明在自身面臨不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要某種醫(yī)療護(hù)理的指示文件?!斑@條新法規(guī)對(duì)于不堪忍受過度搶救之苦的臨終患者,是一大福音?!?/p>
于從曾遇到一位80多歲的腎病患者,在面臨血透選擇時(shí),老人的家屬堅(jiān)持為其治療。由于長期的病痛折磨,老人全身腫脹、瘙癢,每次4個(gè)小時(shí)的血透過程中,需要兩三個(gè)人按住老人手腳,患者和家屬都痛苦不堪。
“讓我多活一天就是讓我受苦,饒了我吧!”在老人不斷爭取下,家人最終尊重了老人的選擇,讓其平靜、有尊嚴(yán)地度過生命的最后時(shí)光。
周世虹認(rèn)為,依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》中的相關(guān)規(guī)定,訂立生前預(yù)囑時(shí),當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)健康并且意識(shí)清醒,能夠準(zhǔn)確表達(dá)自我意愿和選擇。生前預(yù)囑應(yīng)當(dāng)經(jīng)公證或有兩名以上無利益關(guān)系的見證人在場(chǎng)見證,并且采用書面或者錄音錄像的形式,完整地記錄立預(yù)囑人和見證人的姓名、肖像以及其他法律要素。
生前預(yù)囑不等于“放棄治療”
對(duì)于生前預(yù)囑首次入法,90后青年小昭表示理解,“百善孝為先,如果能減少親人的痛苦,應(yīng)該尊重他們的選擇。”另一位受訪青年劉雨則心有不忍,“作為子女會(huì)希望老人多活一天是一天,盡量續(xù)命?!?/p>
中國人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新稱,民法典第一千零二條規(guī)定了“自然人的生命安全和生命尊嚴(yán)受法律保護(hù)”。生前預(yù)囑是民法典生命尊嚴(yán)權(quán)的體現(xiàn)?!吧饑?yán)權(quán),就是要保護(hù)自己生的尊嚴(yán)和死的尊嚴(yán)。我們無法決定怎么生,但可以選擇死亡的方式,自然而有尊嚴(yán)地告別人世?!?/p>
周世虹表示,生前預(yù)囑是對(duì)患者生命健康權(quán)的尊重和保護(hù)。尊重患者在臨終時(shí)的自主決定,可以減輕患者本人的痛苦和家屬心理上的煎熬與掙扎。
于從強(qiáng)調(diào),簽署生前預(yù)囑不等于“放棄治療”,在實(shí)踐中,會(huì)有??漆t(yī)生和安寧療護(hù)的專業(yè)人員對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估,只有確認(rèn)已經(jīng)是“不可救治的生命末期”狀況,生前預(yù)囑才會(huì)啟用,“安寧療護(hù)放棄的只是無效痛苦的醫(yī)療,同時(shí)更積極地進(jìn)行身體各種不適癥狀的控制,提高患者終末期生命質(zhì)量,讓患者舒適有尊嚴(yán)地離世”。
于從告訴記者,實(shí)際上,生前預(yù)囑已在民間推廣多年。
“我不要任何形式的痛苦”“我放棄使用喂食管”“我希望臨終時(shí)有人和我在一起”“我希望有我喜歡的圖畫或照片掛在病房接近我床的地方”……2009年,國內(nèi)首家倡導(dǎo)“尊嚴(yán)死”的公益網(wǎng)站——“選擇與尊嚴(yán)”推出我國首個(gè)生前預(yù)囑文本“我的五個(gè)愿望”,文本分別為:我要或不要什么醫(yī)療服務(wù);我希望使用或不使用生命支持治療;我希望別人怎樣對(duì)待我;我想讓我的家人和朋友知道什么;我希望誰幫助我。
2013年,北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)成立,成為我國第一個(gè)推廣生前預(yù)囑的社會(huì)組織。2021年4月,深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)成立,成為全國第二個(gè)推廣生前預(yù)囑的公益組織?!按舜紊邦A(yù)囑在深圳入法,是以法律的權(quán)威性保障生前預(yù)囑實(shí)施?!庇趶恼f。
全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)兼職副主席黃綺指出,生前預(yù)囑是針對(duì)治療過程中對(duì)治療方案的預(yù)囑,與生前遺囑的目的和內(nèi)容不同?!吧斑z囑是對(duì)本人去世后財(cái)產(chǎn)的處置安排,保護(hù)的是財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。”
生前預(yù)囑能否全國推廣
與生前預(yù)囑相伴隨的,是安寧療護(hù)。
2011年4月,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士陳作兵78歲的父親被診斷出惡性腫瘤晚期,已全身轉(zhuǎn)移。2012年春節(jié)剛過,陳作兵的父親因病重住進(jìn)諸暨市人民醫(yī)院。按照父親的意愿和陳作兵的建議,拒絕化療、放療,只采取普通的補(bǔ)液,對(duì)癥治療,緩解疼痛。一個(gè)月后,父親離開了。
有人對(duì)他的做法不解,陳作兵說:“如果時(shí)光重來,我還會(huì)這么做?!绷粼谒貞浿械氖?,父親直到生命后期,“始終笑著,很安詳”。
面對(duì)家人的生前預(yù)囑,街采中,不少年輕人更擔(dān)心外界的眼光和看法,“怕周圍人覺得不愿意花錢搶救親人,有較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)”。
黃綺談到,將生前預(yù)囑寫入《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》可以減輕危重患者痛苦,同時(shí)讓臨終救護(hù)時(shí)有“囑”可依,在一定程度上可以減少醫(yī)患沖突。
“生前預(yù)囑將生命的決定權(quán)交還給本人,是巨大的社會(huì)進(jìn)步,在全國范圍內(nèi)推廣只是時(shí)間問題?!敝苁篮缯f。
(文中受訪青年均為化名)
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 韓飏 劉芳 先藕潔
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