將蓮子殼診斷為疑似腫瘤 醫(yī)生的解釋為何難以服眾
在出現(xiàn)質(zhì)疑聲音后,醫(yī)院有義務(wù)作出更信服的解釋。
近日,湘雅系醫(yī)院再次登上熱搜。據(jù)媒體報(bào)道,湖南長沙有家長反映11個月大孩子上顎出現(xiàn)黑色腫塊,花300元在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院看專家號,專家初步診斷疑似腫瘤,待查待排。處理意見是住院手術(shù)治療。家長表示,因湘雅醫(yī)院沒有床位,又到另一家醫(yī)院就診,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是蓮子殼。
事件引起輿論風(fēng)波后,涉事醫(yī)生在其朋友圈對診斷理由進(jìn)行了解釋,認(rèn)為其做法比較合理。對于尚難確診的病例,門診醫(yī)生下達(dá)一個疑似診斷,然后加上“待查”“待排”等后綴收治入院,是常見的診療操作。從這個角度看,該醫(yī)生對這個孩子初步診斷為“右側(cè)顎部腫塊性質(zhì)待查?先天性胚胎瘤待排?”并將之收治,似乎中規(guī)中矩。
問題是,這個病例是否“尚難確診”,值得追問。倘若醫(yī)生想到了疾病診斷的各種可能,并實(shí)施了常規(guī)檢查之后仍難確診,“尚難確診”或可成立。但從門診病歷看,醫(yī)生當(dāng)時(shí)甚至連常規(guī)的探針檢查都沒有做。醫(yī)生對此解釋稱,他不采取探針檢查,是因?yàn)樗J(rèn)為探針刺入孩子的口腔軟組織內(nèi),可能造成繼發(fā)損傷。然而,相比影像、抽血化驗(yàn)等排查腫瘤必需的一些檢查,探針檢查不僅損傷小,而且操作簡單,收費(fèi)很低。因此,該醫(yī)生的解釋缺乏說服力。
侵權(quán)責(zé)任法第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?!爱?dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”成為衡量醫(yī)療行為合理性的重要指標(biāo)。在這次診療過程中,在場兩位學(xué)生已將探針擺在了涉事醫(yī)生面前,而且外院醫(yī)生也很快發(fā)現(xiàn)“腫物”是蓮子殼,從這兩點(diǎn)來看,這位口腔醫(yī)學(xué)專家對該病例的診療,很可能低于“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”。
雖然在該事件中,公眾沒有必要在缺乏證據(jù)的情況下,將醫(yī)院及醫(yī)生往壞處想,但這無疑是個提醒,在出現(xiàn)質(zhì)疑聲音后,醫(yī)院有義務(wù)作出更信服的解釋。
湘雅二院因劉翔峰事件被推上輿論的風(fēng)口浪尖之后,迅速啟動自查自糾專項(xiàng)行動,15名醫(yī)生被處分。醫(yī)院快速實(shí)施內(nèi)部整頓值得肯定,但此舉在社會上同樣引發(fā)一些質(zhì)疑,自查自糾是危機(jī)公關(guān),還是刮骨療傷?醫(yī)院若想回應(yīng)好這些疑問,有必要對“蓮子殼被診斷為疑似腫瘤”等醫(yī)療行為進(jìn)行清理。
醫(yī)院的信任之墻建設(shè)不易,經(jīng)受不起應(yīng)急式回應(yīng)、公關(guān)式檢討等做法的折騰。醫(yī)院若發(fā)現(xiàn)自身有問題,就應(yīng)勇敢認(rèn)錯并承擔(dān)責(zé)任,在事中做好解釋,維護(hù)患者的知情同意權(quán),在事后回應(yīng)質(zhì)疑,用務(wù)實(shí)與誠懇修補(bǔ)信任缺口,重新贏得社會的信任。 成都商報(bào)-紅星新聞特約評論員 羅志華
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