巡診車開進大山深處！記者調(diào)查：北京遠郊村民還有這些需求

　　2022年12月30日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導小組印發(fā)《加強當前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，提出科學實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施，最大程度保護農(nóng)村居民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。歲末年初之際，記者采訪房山、門頭溝、大興、順義等地遠郊村落的一線工作人員和醫(yī)護工作者，調(diào)查了解鄉(xiāng)村基層如何就近做好群眾日常就醫(yī)和診療服務(wù)，守護村民健康。

　　房山區(qū)大安山鄉(xiāng)

　　醫(yī)療巡診車開進大山深處

　　元旦前夕，房山區(qū)大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)療巡診車駛過曲折蜿蜒的盤山公路，開進位于深山中的村落。由于最近這段時間發(fā)燒感冒的村民相對較多，這一次，醫(yī)生們帶來了充足的退燒藥以及止咳清肺類藥品。

　　“我們轄區(qū)總共有8個村子和1個社區(qū)，平時巡診車每天都會去一個地方。”大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨支部書記、院長王金輝說，轄區(qū)內(nèi)多崇山峻嶺，受地形影響，交通不便，深山里的村民又以留守老人居多，很多人患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期服藥。尤其是疫情期間，即使和衛(wèi)生院的直線距離只有十多公里，村民要想前來問診、拿藥，也要費一番周折。正因如此，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的巡診車主動開進深山，到村民身邊問診，成為不少村民拍手叫好的事情。

　　2022年11月底開始的那輪巡診，王金輝就已經(jīng)預判到，疫情防控的政策可能將要進行調(diào)整。為了減少村民尤其是老人的出行，應(yīng)對可能出現(xiàn)的感染高峰，平時只需準備一周或者半個月的藥品，這次足足給村民發(fā)放了兩個月的劑量?！疤崆邦A判疫情形勢，提前做好各項準備，能夠有效避免醫(yī)療資源受到?jīng)_擊。”衛(wèi)生院里還盡可能備足抗原試劑、止咳藥、退燒藥等。因此，當去年12月初衛(wèi)生院就診人數(shù)激增、醫(yī)護人員也出現(xiàn)感染的情況下，盡管也遇到不小的困難，衛(wèi)生院仍然能夠比較從容地應(yīng)對。

　　去年12月底的高峰期，由于人力不足，同時為了避免交叉感染，日常的巡診工作只能暫停。但是，醫(yī)生和深山村子里的老人們一直保持著電話聯(lián)系。有的村民反映，因為感染導致頭疼，還有的反映自己的消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，醫(yī)生根據(jù)不同的癥狀，有針對性地為村民們開了藥，隨后聯(lián)系村委會工作人員，由他們來衛(wèi)生院取走帶給村民?！皳?jù)我了解，我們衛(wèi)生院的轄區(qū)內(nèi)沒有因為缺少藥品而導致病情加重的村民。”王金輝說。

　　在暫停了兩周之后，醫(yī)療巡診車再次開進大山深處，服務(wù)有需要的村民?！昂芏啻迕襁h遠地在村口等著，盼著巡診車的到來，這讓我們很感動?！蓖踅疠x說，根據(jù)回訪情況，他發(fā)現(xiàn)村民在這輪感染高峰期所受的沖擊不算太大，反而是即將到來的春節(jié)讓他更為擔心。“很多在外的孩子都要回家過年，人口流動性比較大，而且免不了互相串門，老人可能會受到?jīng)_擊。”現(xiàn)在，衛(wèi)生院再次未雨綢繆，積極儲備相應(yīng)的藥品，以及輸液、氧氣罐等屆時有可能急需的醫(yī)療設(shè)備?！拔覀円欢ūM力做足準備，幫助村民度過一個平安健康的春節(jié)?！?/p>

　　門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)

　　包村干部和家庭醫(yī)生“雙網(wǎng)格”保障

　　“李阿姨，您今天身體怎么樣？”“天兒挺冷的，您注意保暖?！薄翱斓斤堻c了，您中午打算吃什么？”孫艷霞是門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)西楊坨村的一名網(wǎng)格員，最近這些日子，每天給高齡老人李女士打個問候電話，陪她嘮嘮家常成了孫艷霞每天掛在心頭的事。

　　2022年12月下旬，孫艷霞在入戶走訪、向高齡老人普及疫苗接種知識的時候，發(fā)現(xiàn)李女士一個人在家，正咳嗽發(fā)燒，她的子女們外出工作，要很晚才能回來，孫艷霞趕緊聯(lián)系了李女士“專屬”的家庭醫(yī)生吳秀斌。幾分鐘后，吳秀斌就帶著抗原檢測試劑盒、退燒藥和降壓藥等來到老人家中。

　　吳秀斌是村里的網(wǎng)格家庭醫(yī)生，李女士正是他專門服務(wù)的村民之一，因此對李女士的情況非常了解。李女士今年80多歲，老伴兒剛剛?cè)ナ懒钏那榈吐?，加之本身就有基礎(chǔ)病，又在這時候發(fā)燒咳嗽，吳秀斌敏銳察覺到，李女士不僅可能感染了新冠，血壓也可能升高了，因此提前備好了降壓藥。經(jīng)過一番檢測和診斷，果然老人抗原測試陽性，并且伴有高血壓。他趕緊對癥開出藥方，叮囑老人服藥的注意事項。幾天后，老人的新冠癥狀已大為好轉(zhuǎn)，血壓也穩(wěn)定了。

　　村黨支部副書記于彥玲告訴記者，西楊坨村包村干部和家庭醫(yī)生實現(xiàn)了“雙網(wǎng)格”化，村民不僅有自己專屬的包村干部，還有專屬的家庭醫(yī)生。“對有基礎(chǔ)疾病的老人來說，網(wǎng)格家庭醫(yī)生與老人接觸時間長，對老人的身體情況更加了解，遇到問題能得到快速應(yīng)對。”

　　租客也是村里“雙網(wǎng)格”管理的受益人。于彥玲表示，西楊坨村地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，村民加租客共有300多戶，1100多人，其中租客近200人，高齡老人和患有基礎(chǔ)疾病的村民130多人，他們都是網(wǎng)格員的重點服務(wù)人群，會每天通過電話、微信、入戶等方式了解大家的需求。

　　“租客大多從事外賣、快遞、保潔等工作，流動性較大，平時工作比較忙，對村里情況不太了解，就醫(yī)問藥可能有困難，所以我們格外關(guān)注他們的生活，如果發(fā)現(xiàn)他們感冒發(fā)燒或者身體不舒服，就會幫著聯(lián)系家庭醫(yī)生?！?于彥玲說，隨著春節(jié)臨近，有人回外地老家過年，也有人留村過年，人員流動性更大了，村里依托網(wǎng)格員，通過入戶走訪、電話核實等方式，提前摸排人員信息，做好春節(jié)期間流動人員的服務(wù)保障工作。

　　軍莊鎮(zhèn)相關(guān)負責人李宏偉表示，軍莊鎮(zhèn)共有8個村、3個社區(qū)，每個村、社區(qū)都在推進“雙網(wǎng)格”模式?！叭?zhèn)共劃分251個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格員對應(yīng)10至15戶。與此同時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成一支26人的網(wǎng)格家庭醫(yī)生團隊，分配到每個村和社區(qū)后，再按照網(wǎng)格細分，精確對應(yīng)到每一戶?！睋?jù)介紹，12月10日至今，“雙網(wǎng)格”已為重點人群開展健康指導2164人次，發(fā)送短信16483條，為有需求的老人上門診療、換尿管胃管、入戶接種新冠疫苗共計146人次。

　　大興區(qū)黃村鎮(zhèn)

　　采樣亭變身一站式便民門診

　　記者聯(lián)系到大興區(qū)黃村鎮(zhèn)孫村衛(wèi)生院急診科護士婁清時，是12月30日晚上8點，她還沒來得及吃晚飯?！斑€有一些病人陸陸續(xù)續(xù)來，夜里病人相對少，可以到值班室休息一會兒，不過也要保持隨時待命的狀態(tài)，一直到第二天上午10點?！?/p>

　　婁清是一名注冊護士，就職于孫村衛(wèi)生院健康教育科，平時衛(wèi)生院門診日接診量只有200多人次，前不久醫(yī)院發(fā)熱患者數(shù)量一下子增加到日均600多人，醫(yī)護人員又相繼感染，因此其他科室能調(diào)動的力量都前往支援一線門診，院里還協(xié)調(diào)了3家社區(qū)服務(wù)站和6所村醫(yī)務(wù)室的工作人員前來支援。“主管院長也出診，能上的人全都上?！眾淝灞怀檎{(diào)到全科診室，白天日常問診，晚上則承接急診的任務(wù)。“和我一起的其他兩名護士都是從別的科室抽調(diào)過來的?！?/p>

　　為了患者就醫(yī)方便，院里想了各種辦法?！拔覀冮_通了線上就診服務(wù)，建立醫(yī)療保障群，每個群都有幾名醫(yī)護人員，患者有輕癥需要開藥，或者有問題想要咨詢，可以直接在群里‘喊話’?！毙l(wèi)生院院長潘振堂表示，這樣一來，一部分村民足不出戶就能就醫(yī)，既方便了村民，也緩解了門診大廳的就診壓力。

　　“衛(wèi)生院雖在孫村，實際上除了孫村的村民來這里看病，還輻射三間房、李村、霍村等十幾個村，加上冬季本就是呼吸道疾病高發(fā)期，僅僅依靠線上就診分流，門診大廳的壓力依舊不小?！迸苏裉谜f，以前醫(yī)院門口設(shè)置了一個核酸采樣亭，隨著疫情防控措施進一步優(yōu)化調(diào)整，采樣亭已經(jīng)閑置了，于是，院里將這座采樣亭利用起來，臨時改造成一座“便民門診”。

　　“我們在醫(yī)院門口將患者分流成三部分，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者直接前往發(fā)熱門診，治療慢性病、外傷等其他疾病的患者在門診大廳掛號后前往相應(yīng)科室，僅有感冒癥狀、只想來買點感冒藥、止咳藥等常用藥品的村民則可以直接到采樣亭改造成的便民門診來?！迸苏裉酶嬖V記者，亭子里常駐3名醫(yī)護人員，負責掛號、問診、拿藥等?；颊卟挥眠M醫(yī)院，直接到一個窗口掛號繳費，走幾步轉(zhuǎn)到另一面的窗口問診拿藥，所有流程都在這座小亭子里一站式完成。

　　由于便民門診位于戶外，天寒地凍，醫(yī)院怕老人著涼，只建議有輕微癥狀的年輕人在這里就診，老人還是前往醫(yī)院的門診大廳。別看這座臨時改造的小小門診亭，在門診量激增的那段日子里，發(fā)揮了不可小覷的作用。

　　“這兩天接診量已經(jīng)從每天600多人下降到400人左右，醫(yī)護人員也已經(jīng)陸續(xù)返崗，復崗率達到90%以上，最艱難的時刻我們已經(jīng)挺過來了，采樣亭也撤下來了，不過我們對患者就醫(yī)買藥的保障不會停?！迸苏裉谜f：“以前醫(yī)院的藥品物資每周采購一次，現(xiàn)在變?yōu)殡S時需要隨時采購，醫(yī)院有專人每天收集患者用藥需求，再和醫(yī)藥公司對接。春節(jié)臨近，我們也會提前和醫(yī)藥公司溝通，一方面繼續(xù)保持有需求就采購的狀態(tài)，另一方面也會做好藥品儲備。”

　　順義區(qū)楊鎮(zhèn)

　　村民線上就醫(yī)咨詢“秒回復”

　　順義區(qū)楊鎮(zhèn)高各莊村村民佟女士因為新冠感染腸胃不適，她給家庭醫(yī)生李瑩發(fā)微信詢問醫(yī)治辦法，李瑩微信“秒回”，給佟女士做了詳細的用藥健康指導。從2022年末至今，李瑩每天電話、微信不斷，手機幾乎不離手。她不僅是村里老人的健康守護人，為老人提供合適的用藥診療方案；還要入戶走訪，為失能老人的生命健康把關(guān)；更要作為楊鎮(zhèn)小店衛(wèi)生院健康管理科的醫(yī)生，和同事們一起守好醫(yī)院門診的這道大閘。

　　高各莊村一位村民說，因為離市里的三甲醫(yī)院比較遠，村里的人對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站更信任、更依賴，老人有一些小災(zāi)小病，習慣就近解決。在2022年12月初，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的村民、尤其是老人比較多，楊鎮(zhèn)小店衛(wèi)生院的門診量從平常的一天約20人次一度增至每天百人次。李瑩說，面對當前疫情形勢，守護好農(nóng)村老年群體的生命健康安全，僅靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和各院下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還不夠，“根”要扎得更深。

　　近期，一張緊急情況聯(lián)系表出現(xiàn)在楊鎮(zhèn)的微信公眾號、各村的微信群當中，35名家庭醫(yī)生的姓名與聯(lián)系方式都在這張表里。這些家庭醫(yī)生來自楊鎮(zhèn)轄區(qū)3個衛(wèi)生院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，總共覆蓋到了44個村和社區(qū)。李瑩的名字也在這張表格當中，她負責高各莊村和王辛莊村。

　　李瑩說，表格上顯示的是她的名字，其實在她身后的是一個團隊。在楊鎮(zhèn)小店衛(wèi)生院，與家庭醫(yī)生相關(guān)職能的醫(yī)護人員分成了6個團隊，每個團隊包括一名全科醫(yī)生、一名護士和一名防保人員，此外，藥房的醫(yī)生及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，都會積極配合這些團隊的工作。

　　在高各莊村和王辛莊村，重點人群臺賬大約記錄了70位村民，其中除了高齡老人，還有患基礎(chǔ)病的老人和失能老人。李瑩說，新冠感染人群增加，她尤其關(guān)注患有基礎(chǔ)病的老人，她的團隊要定期給重點關(guān)注的對象打電話，詢問身體狀況。

　　部分失能老人可能有意識障礙，無法準確表達自己的病癥，他們還要通過入戶探訪，及時了解他們的健康狀況。自從緊急情況聯(lián)系表在各村傳開，李瑩一時間成了村里的“主心骨”，一旦老人在家出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，家屬向她咨詢過診療方案心里才踏實。

　　上個月，高各莊村村民楊女士向李瑩求助，她是一位73歲的獨居老人，因為感染新冠持續(xù)發(fā)熱，每天都是下午出現(xiàn)高燒，服用過退燒藥后癥狀有所緩解，但第二天下午又會燒起來。了解到老人還患有慢性心血管病，李瑩非常警覺，安撫老人情緒并做了初步診療指導后，趕緊聯(lián)系在衛(wèi)生服務(wù)站值班的申建林醫(yī)生。說明情況后，申建林立即趕到了楊女士家中。測血壓、測血糖、測量體溫、心肺聽診，在一系列檢查后，申建林把情況反饋給了李瑩，根據(jù)老人的身體情況，兩位醫(yī)生為老人的用藥進行了更合理的調(diào)整。

　　12月2日，李瑩接到高各莊衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生的電話，村里一位失能老人因為長期臥床，右腳踝出現(xiàn)了壓瘡，她冒著寒風騎上電動車直奔高各莊村，為老人做了緊急處理。在和家屬的交流過程當中，李瑩得知老人還患有慢性病，于是又對用藥注意事項叮囑了一番。“老人雖然失能，出門的機會不多，但還是得特別注意，新冠感染對失能老人的威脅要隨時警惕?！?/p>

　　新年前后，楊鎮(zhèn)小店衛(wèi)生院的門診量開始回落，更多到醫(yī)院就診的患者開始咨詢新冠感染后咳嗽、心悸等癥狀的診療辦法。作為家庭醫(yī)生，李瑩也把對重點人群的重點工作逐漸向康復方面轉(zhuǎn)移?！拔覀儓F隊建立了與村民的溝通群，春節(jié)將近，群里會第一時間發(fā)布疫情防護相關(guān)的小知識，做好春節(jié)期間村民健康的宣傳引導?！?/p>

　　房山區(qū)閻村鎮(zhèn)

　　急危重癥有24小時聯(lián)系人

　　后十三里村的谷女士在工作人員上門為其測完血氧后，接到了衛(wèi)生室醫(yī)生的電話：“您今天身體感覺怎么樣？有沒有不舒服？有什么問題就隨時打給我們?！痹诜可絽^(qū)閻村鎮(zhèn)后十三里村，這樣的情景已經(jīng)成為常態(tài)。

　　記者了解到，閻村鎮(zhèn)建立了“鎮(zhèn)、村黨組織+院、室衛(wèi)生部門”上下兩級雙交叉服務(wù)模式，黨建引領(lǐng)網(wǎng)格管理，將診療網(wǎng)絡(luò)延伸到村居中。各村都配置了血氧儀，由村支部干部各自分片包干負責，為重點人群上門提供血氧檢測服務(wù)，并幫助對接村衛(wèi)生室進行健康咨詢。

　　為了應(yīng)對緊急情況，鎮(zhèn)里還統(tǒng)一張貼、發(fā)放就醫(yī)服務(wù)聯(lián)系卡，上面預留有區(qū)、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)系電話，鎮(zhèn)村兩級也都設(shè)置了急危重癥轉(zhuǎn)運專班，由鎮(zhèn)級配備應(yīng)急綠色直通車，村級備勤24小時緊急聯(lián)系人。村民如遇突發(fā)情況，可撥打緊急聯(lián)系電話，接線人員就會一方面協(xié)調(diào)區(qū)級醫(yī)療資源，提供急危重癥轉(zhuǎn)運服務(wù)，一方面安排就近的衛(wèi)生院醫(yī)護人員實施緊急救治，盡全力確保重點人群的生命安全。

　　此外，閻村鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長王懷建介紹，為解決重點人群用藥困難，鎮(zhèn)里從2022年12月中旬開始發(fā)放“防疫愛心包”，里面包含了退燒、抗病毒等4種藥品，專門提供給購藥不方便、著急用藥的特殊人群，至今已發(fā)放3000余份，每一份“愛心包”都有一張健康提示單，上面留有工作人員、醫(yī)護人員的聯(lián)系方式。

　　“臨近春節(jié)，疫情防控工作不能放松，我們要繼續(xù)加強引導，提示村民做好個人防護、積極接種疫苗，當好村民健康的‘宣傳員’?！蓖鯌呀ㄕf，各個村也將結(jié)合自身特點，進一步掌握人員進返京、農(nóng)村大集、紅白喜事等情況，適時適度予以引導，不斷完善相關(guān)臺賬，確保及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

　　記者手記

　　平安過年，別忽視村民的這些需求

　　連日來，記者對北京多個鄉(xiāng)村地區(qū)展開采訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村基層都在積極提升應(yīng)對疫情的能力和水平，想方設(shè)法結(jié)合本村實際探索方法，積累經(jīng)驗。不過，因為各方面原因，仍有少數(shù)地區(qū)存在醫(yī)療服務(wù)不足、就醫(yī)買藥困難、日常生活不便等問題。

　　從12345市民服務(wù)熱線接到的訴求來看，近期村民反映疫情相關(guān)訴求主要有四類：

　　一是村民在周邊藥店仍無法買到止咳藥、退燒藥等藥品，以及抗原試劑盒、酒精、電子體溫計等醫(yī)療物資；

　　二是個別鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、服務(wù)站無人值班，村民多次撥打電話無人接聽；

　　三是緊急就醫(yī)仍存在困難；

　　四是部分因疫情暫時封閉的村內(nèi)卡口、道路出入口仍未及時解封。

　　隨著春節(jié)臨近，城鄉(xiāng)人口流動性增加，農(nóng)村地區(qū)可能迎來新一輪感染高峰。如何應(yīng)對歲末年初農(nóng)村地區(qū)人群流動帶來的疫情防控挑戰(zhàn)，科學實施新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施，保障農(nóng)村地區(qū)生產(chǎn)生活秩序，是目前農(nóng)村工作的重中之重。各相關(guān)部門及農(nóng)村基層組織還需更加重視村民的呼聲，接訴即辦解決問題，認識做好當前農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作的重要性和緊迫性，切實落實屬地責任和部門責任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，有計劃、有步驟地實施疫情防控政策，抓緊做好工作部署和應(yīng)急預案，形成科學有效應(yīng)對疫情的合力。

　　相關(guān)部門在保障農(nóng)村地區(qū)物資儲備和供應(yīng)，暢通藥物購買渠道，提升重癥救治水平，做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作，加強老人兒童防護和日常健康服務(wù)等的同時，方便村民日常生產(chǎn)生活的舉措也應(yīng)更加細致周到，如應(yīng)確保蔬菜供應(yīng)充足，面對可能出現(xiàn)的階段性低溫寒潮及早制定科學抗災(zāi)預案等。

　　在相關(guān)部門及農(nóng)村組織落實各方責任的同時，村民也要做自己健康的“第一責任人”，科學理性認識新型冠狀病毒和疫苗接種，提高自我防護能力。在走親訪友時正確佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，在公共場所保持安全的社交距離。養(yǎng)成健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。鄰里互助，共享互換富余的防疫物資和治療藥品。（北京日報客戶端 記者 鹿藝佳 景一鳴 孫延安）