專家下沉,關(guān)口前移 上海社區(qū)醫(yī)院成為防重癥重要屏障
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社區(qū)醫(yī)院成為防重癥重要屏障
為做好新冠重癥患者的臨床救治工作,從2022年12月中旬起,上海抽調(diào)來自28家醫(yī)療機構(gòu)的132名專家,成立市級重癥專家組,按16個行政區(qū)分成16個專家小組,與各區(qū)醫(yī)院專家團隊對接,增強重癥救治主動性、針對性和有效性。
截至目前,上海市級專家組132名成員已下沉基層開展專題培訓(xùn)43次,16個區(qū)的區(qū)級專家共579名成員進行專題培訓(xùn)133次。市區(qū)兩級專家實行線下會診及遠程會診1300余次,指導(dǎo)社區(qū)患者就地治療3000多例。
“提供氧療,抗病毒藥物用上去,糖皮質(zhì)激素合理應(yīng)用,補充營養(yǎng),有條件再用一些中藥——‘4+X’,能有效緩解大部分患者的癥狀?!?月4日,在徐匯區(qū)衛(wèi)健委組織的培訓(xùn)會上,上海市新冠病毒感染臨床救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的骨干醫(yī)生以及養(yǎng)老院、護理院負(fù)責(zé)人交流針對脆弱人群的早期規(guī)范診療方案。
從2022年12月27日到今年1月5日,在閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,已有80名患者用上了抗病毒小分子藥物。該中心主任陳凌告訴記者,經(jīng)過市級專家培訓(xùn)、區(qū)級專家巡診,社區(qū)醫(yī)院建立了嚴(yán)格的處方審核機制,確保藥物用得其所。
莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將67名家庭醫(yī)生的工作手機公布給轄區(qū)內(nèi)近30萬居民,對于梳理出的1.8萬名高風(fēng)險重點人群,家庭醫(yī)生團隊會進行巡查指導(dǎo)和健康監(jiān)測。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“夜間微急診”在工作日持續(xù)到24時,24個輸液位擴充到50個,吸氧位由9個增加到12個,緊急采購的指氧儀、制氧機、心電監(jiān)護儀、CT機陸續(xù)投用。
為滿足市民就近就診需求,上海對社區(qū)發(fā)熱門診實施擴容增能,滿足氧療、輸液、住院等服務(wù)需求,中午“連一連”,晚上“延一延”,實現(xiàn)每周7天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心發(fā)熱診療服務(wù)全覆蓋,市民可通過多個小程序查找附近社區(qū)診療點距離、服務(wù)時間和忙閑狀態(tài)等信息,推動潛在新冠重癥患者在社區(qū)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)與早分流”。
在上海市335家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與分中心中,327家設(shè)置了氧療區(qū),可提供門診氧療吸氧服務(wù);315家提供門診輸液服務(wù);201家可提供住院服務(wù),主要承接上級醫(yī)院新冠救治后轉(zhuǎn)回社區(qū)的患者。
“抗病毒小分子藥物在感染5天內(nèi)使用效果最好。對于高齡老人和有基礎(chǔ)性疾病的重點人群來說,早干預(yù)、規(guī)范用藥,就可能避免發(fā)展成為重癥危重癥?!睆?fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院執(zhí)行院長任寧認(rèn)為,市區(qū)政府將抗病毒藥物、制氧機、CT機等資源更多向社區(qū)醫(yī)院傾斜是“及時雨”。
1月4日,上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學(xué)中心編制的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》(基層醫(yī)療機構(gòu)簡版)下發(fā),簡潔易懂,深受基層醫(yī)生歡迎。(人民日報 記者 姜泓冰)
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