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花季女孩罹患顱內(nèi)巨大畸胎瘤 上海專家挑戰(zhàn)極限大腦深處“驅(qū)魔”

發(fā)布時(shí)間:2023-03-14 16:14:00來(lái)源: 中國(guó)新聞網(wǎng)

  中新網(wǎng)上海3月14日電 (陳靜 劉燕)一位花季女孩小虹(化名)的腦內(nèi)長(zhǎng)了巨大的畸胎瘤,壓迫下丘腦和腦干這兩個(gè)生命中樞。巨大腫瘤內(nèi)含十幾個(gè)囊腫,像石榴籽一樣“擠”成一團(tuán),占滿整個(gè)腦深部的中央?yún)^(qū)域。

  記者14日獲悉,這位18歲的高三女生生命垂危,國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院下丘腦-垂體腫瘤多學(xué)科融合診治中心專家們經(jīng)過(guò)三個(gè)月多輪不懈嘗試和努力,最終經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù),從“死神”手中奪回了寶貴的生命。手術(shù)次日,女孩醒了過(guò)來(lái)。

  “華山·金垂體”團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人趙曜教授14日告訴記者,面容清秀的年輕姑娘剛?cè)朐簳r(shí),已無(wú)法交流和對(duì)話。媽媽介紹,發(fā)病時(shí),孩子剛升入高三,女兒連續(xù)幾周整日頭疼、時(shí)不時(shí)陷入昏睡,情況越來(lái)越糟糕。

  趙曜教授說(shuō),直徑超過(guò)4厘米的腫瘤,生長(zhǎng)在如此“險(xiǎn)要”的位置,不僅會(huì)梗阻腦脊液循環(huán)、引起顱內(nèi)壓增高,還會(huì)直接壓迫周邊的神經(jīng)和血管,引起昏迷、失明、大小便失禁和多臟器功能代謝紊亂等癥狀,危及生命。但是,如果手術(shù)同時(shí)在下丘腦和腦干這兩個(gè)手術(shù)禁區(qū)“耍刀”,無(wú)異于虎口拔牙,任何醫(yī)生都難有十足把握。這位專家坦率地說(shuō),治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)均突破了團(tuán)隊(duì)心理極限??墒强粗贻p的生命,專家們毅然決定試一試。

  開始,按照國(guó)際最新指南,腫瘤科黃若凡副教授定出了化療的方案,希望用藥物為女孩“搏”到一線機(jī)會(huì)??墒牵@次治療并沒(méi)有取得想象中的效果。長(zhǎng)大的腫瘤完全堵死了腦脊液循環(huán),小虹陷入昏迷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)突破常規(guī),在患者左右兩邊的顱骨上各鉆開一洞,將兩邊腦脊液同時(shí)引流。此后,第二輪化療亦以失敗告終。面對(duì)奄奄一息的女孩,專家們面前只剩下了“開刀”一個(gè)選項(xiàng)。

  趙曜教授說(shuō),手術(shù)的核心挑戰(zhàn)是如何在下丘腦和腦干這兩個(gè)“手術(shù)禁區(qū)”里施展手腳:既要爭(zhēng)取全切除腫瘤,又要防止下丘腦和腦干的損傷。這兩處都是生命中樞,密布無(wú)數(shù)的神經(jīng)核團(tuán),掌管人的呼吸、心跳、意識(shí)、大小便等一切生理活動(dòng)和肢體活動(dòng),處處是“惹不得”的“重地”。

  專家團(tuán)隊(duì)盡可能做了最周全準(zhǔn)備,考慮每一種可能發(fā)生的情況及應(yīng)對(duì),最終決定,采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)組還預(yù)留了開顱手術(shù)的備用方案,以備進(jìn)行搶救等。趙曜教授坦言,這種預(yù)備的“上下聯(lián)合入路”手術(shù)方案,是目前國(guó)際最先進(jìn)的處理復(fù)雜腦腫瘤的手術(shù)方法之一,只是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)有極高的要求。

  手術(shù)中,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),腫瘤占據(jù)著整個(gè)下丘腦,不僅體積巨大,且質(zhì)地很韌,還混有堅(jiān)硬的骨質(zhì)成分;常規(guī)的吸引器無(wú)法將腫瘤分塊吸除,醫(yī)生們不僅用鋒利手術(shù)剪刀將腫瘤一塊一塊剪下來(lái),還動(dòng)用超聲刀將最硬的腫瘤超聲粉碎后再吸除。最終,醫(yī)生一點(diǎn)點(diǎn)地將腫瘤內(nèi)部掏空,最后將其周邊從下丘腦小心剝離。

  但處理完腫瘤“主體”,眼前一幕讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)愕然了:腫瘤下方還有一小部分,完全嵌入腦干內(nèi)部,且緊貼住位于腦干前方的基底大動(dòng)脈及其分支大腦后動(dòng)脈的血管壁!醫(yī)生們說(shuō),“腫瘤就像牙齒咬住肉”一樣,緊咬著腦干和大動(dòng)脈,拔出腫瘤時(shí)稍有不慎就導(dǎo)致腦干受損或血管破裂,就好像“礦井里瓦斯爆炸”,導(dǎo)致死亡。

  此時(shí),如果此時(shí)醫(yī)生停手就意味著,女孩生命開始“倒計(jì)時(shí)”,因?yàn)槎虅t數(shù)月,長(zhǎng)則若干年,這部分殘留腫瘤一定還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng),但手術(shù)創(chuàng)面結(jié)疤后,醫(yī)生無(wú)法再為她手術(shù)。如何抉擇?趙曜教授團(tuán)隊(duì)選擇了“搏一把”?;ㄙM(fèi)1個(gè)多小時(shí)的抽絲剝繭,手術(shù)團(tuán)隊(duì)終于將這剩余的5%腫瘤全部剝離,腦干和大動(dòng)脈壁毫發(fā)無(wú)損。驚險(xiǎn)程度,堪比拆彈!切除腫瘤的病理檢查提示:成熟畸胎瘤。

  當(dāng)日,記者了解到,在專家們的齊心合作下,女孩身體逐漸恢復(fù),能夠下地行走,正常交流,并開始接受康復(fù)治療。(完)

(責(zé)編:陳濛濛)

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