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遭遇“人生最后一次骨折” 91歲老人如何脫險?

發(fā)布時間:2023-10-26 15:34:00來源: 揚子晚報

  老年人的髖部骨折,常見股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。一旦發(fā)生這種骨折,如果不積極手術治療,就需要長期臥床治療,這時候容易發(fā)生各種并發(fā)癥,威脅老年人的生命,所以這種骨折又被稱為“人生最后一次骨折”“死亡骨折”。近日,在南京江北醫(yī)院就通過手術方式成功救治了一位高齡骨折的老人。 通訊員 肖雪 揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

  九旬奶奶家中摔倒,手術后第3天恢復良好順利出院

  近日,91歲的張奶奶(化姓)在家中不慎摔倒,無法站立和行走,右腿不能活動。醫(yī)院檢查結果顯示右側股骨粗隆骨折,合并右側肱骨近端骨折,右側橈骨遠端骨折,右側肋骨骨折。

  張奶奶年事已高,除了重度骨質疏松外,心肺功能也不好,還患有高血壓、慢性支氣管炎,腦梗死、低蛋白血癥、低鉀血癥等。這就意味著,手術難度很高,風險很大。但是股骨粗隆骨間骨折會嚴重影響患者的生活質量,不手術只能臥床,國內外專家都認為不手術兩年內老人的離世比率高達1/4到1/2,同時還要面臨疼痛無法緩解、護理困難、壓瘡形成等問題。

  在向醫(yī)生了解了相關情況后,張奶奶及家屬最終決定實施手術治療。完善相關檢查后,由骨科中心卞健副主任醫(yī)師團隊為張奶奶進行手術。

  術前,團隊優(yōu)化了治療及手術方案,并啟動老年骨折多學科診療模式進入快速診療流程,在老人入院的48小時內,不但完成了術前檢查及評估、多學科會診,還成功實施了2處骨折微創(chuàng)內固定手術,術中出血僅80ml。在麻醉團隊默契配合下,手術順利進行。

  術后第一天,張奶奶疼痛明顯減輕,能坐起鍛煉活動;術后第二天,她就露出了滿意的笑容。經過術后周密仔細的護理,恢復良好的張奶奶術后第三天即康復出院,回家后將按照康復計劃繼續(xù)進行功能鍛煉,預防血栓,并根據營養(yǎng)科的指導加強營養(yǎng)。

  手術治療不是絕對禁忌,保守治療死亡率和致殘率可能更高

  老年人骨折,不少人認為“年紀大了,怕承受不了手術”,所以都不愿意做手術,或者是能不做手術就不做手術。卞健指出,在符合手術指征的前提下,國內外專家們的共識都是老年髖部骨折應優(yōu)選手術治療。

  相比手術治療,保守治療的死亡率和致殘率更高。為此,國家衛(wèi)健委新近發(fā)布了《老年髖部骨折診療與管理指南(2022年版)》,極力推薦盡早手術,力爭入院48小時內手術治療。

  卞健介紹,老年人髖部骨折幾乎沒有完全愈合的可能,如采取保守治療方式,會直接導致老人長期臥床,從而迅速出現心肺功能代謝障礙、肺炎、雙下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、心腦血管意外等多種危險的并發(fā)癥,護理困難,生活質量大打折扣,甚至還會危及生命。

  所以老年人發(fā)生髖部骨折,應盡快就醫(yī),經全面評估后采取適宜的治療方案,如有條件接受手術,并營養(yǎng)支持,在醫(yī)生指導下配合術后復健,康復也是很有希望的。卞健直言,任何手術都有風險,但周全的術前準備可以把它降到最低限度。

  據介紹,目前對于股骨頸骨折一般采取人工關節(jié)置換術,對于粗隆間骨折多采用髓內釘內固定,兩種手術都很成熟,手術時間一般在一個小時之內,出血量也不大,絕大多數老人都可以耐受。(肖雪 呂彥霖 來源:揚子晚報)

(責編:陳濛濛)

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