文/趙斌

　　霜降已過(guò)，立冬將至。

　　每年秋冬轉(zhuǎn)換之際，天氣多有驟變，導(dǎo)致一些疾病高發(fā)。加之今年肺炎支原體感染等，為本就流感多發(fā)季節(jié)的疾病預(yù)防再增難度。

　　從現(xiàn)在到12月底，天氣特點(diǎn)與往年也有所不同，根據(jù)今年的天氣變化等因素提前預(yù)防疾病，讓我們過(guò)一個(gè)健康又輕松的冬天。

　　低溫將至，當(dāng)心流感

　　據(jù)中國(guó)氣象網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，11月3日，受冷空氣影響，華北、東北、黃淮、江漢等地氣溫將先后下降4~6℃，內(nèi)蒙古中東部降溫8~10℃。

　　國(guó)家氣候中心預(yù)測(cè)室副主任、研究員劉蕓蕓在接受中新社國(guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，預(yù)計(jì)11-12月，冷空氣過(guò)程總體偏弱，除新疆北部、青海南部、西藏中東部部分地區(qū)氣溫略偏低外，其余大部地區(qū)氣溫接近常年到偏高，其中東北南部、華北、華東中北部、華中北部氣溫偏高1~2度。

　　但也有部分地區(qū)，將迎來(lái)低溫天氣。劉蕓蕓稱(chēng)，與往年不同的是，11月到12月份，影響我國(guó)的冷空氣活動(dòng)總體較弱，氣象條件不利于污染物的擴(kuò)散，需關(guān)注京津冀和汾渭平原污染天氣對(duì)生產(chǎn)生活和交通運(yùn)輸?shù)牟焕绊憽?/p>

　　這個(gè)暖秋不利于污染物擴(kuò)散，氣溫驟降和低溫容易導(dǎo)致哪些疾病多發(fā)，又該如何防治？

　　“呼吸系統(tǒng)疾病，特別是病毒性肺炎、支原體肺炎和流行性感冒，在深秋和早冬季節(jié)變換、氣溫變冷以及溫差加大時(shí)多發(fā)?！眹?guó)家健康科普專(zhuān)家、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專(zhuān)家支修益在接受?chē)?guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，霧霾天氣、可吸入顆粒物和污染物擴(kuò)散不力首先有可能會(huì)影響到人體呼吸系統(tǒng)特別是肺部健康。建議霧霾天氣減少外出，必需外出時(shí)一定要戴口罩，盡量減少去人群密集的地方，佩戴口罩對(duì)預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病能起到重要作用。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任梁瀛在接受?chē)?guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，與普通感冒相比，流感的傳染性更強(qiáng)，有比較明顯的季節(jié)性。北方地區(qū)以當(dāng)年10月至次年3月多發(fā)，多有高熱、咽痛，常伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛、寒顫等全身癥狀，普通感冒多不發(fā)熱或低熱，全身癥狀輕微或無(wú)全身癥狀。流感是我國(guó)乙類(lèi)傳染病，有就醫(yī)需求的建議到發(fā)熱門(mén)診就診，避免交叉感染。

　　支修益也表示，過(guò)去三年各地基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)流感和呼吸系統(tǒng)傳染疾病診療水平大幅提高，只要出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，或檢測(cè)疑似感染新冠病毒等呼吸道疾病時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。在沒(méi)有出現(xiàn)臨床重癥或其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的情況下，不一定去大醫(yī)院就診，就近選擇有發(fā)熱門(mén)診的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反而人少、交叉感染的機(jī)會(huì)也少。

　　低溫天氣需謹(jǐn)防腦卒中

　　劉蕓蕓表示，今年11月到12月我國(guó)發(fā)生極寒或氣溫極高的概率不大。但是到12月份在內(nèi)蒙古東北部和黑龍江西北部有可能出現(xiàn)零下20攝氏度左右的低溫。

　　據(jù)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)公開(kāi)資料顯示，秋冬季是心腦血管疾病高發(fā)季節(jié)。在我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率高、死亡率高，給居民造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也十分沉重。

　　秋冬季預(yù)防心腦血管疾病十分關(guān)鍵，并且從醫(yī)院科室設(shè)置來(lái)看，一般心內(nèi)科負(fù)責(zé)心血管疾病、神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)腦血管疾病，兩種疾病雖然密切相關(guān)，但分科明確。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任楊瓊在接受?chē)?guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，寒冷刺激容易導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性增高、應(yīng)激狀態(tài)、心臟的耗氧量增加，心臟負(fù)荷加重，就容易導(dǎo)致血管收縮外周阻力增加，而引起血壓的升高；還可以引起小血管持續(xù)性收縮以及高血凝，這些都是誘發(fā)腦卒中的重要原因。

　　氣溫驟降，哪些人群是腦卒中多發(fā)的危險(xiǎn)人群呢？

　　楊瓊表示，寒冷刺激可以導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮，小動(dòng)脈持續(xù)痙攣收縮，增加了外周阻力，從而引起血壓的升高。此外，寒冷可使得呼吸道抵抗力降低，引起炎癥，而急性炎癥過(guò)程可能會(huì)影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致高血凝狀態(tài)并形成血栓。這些都是誘發(fā)腦卒中的重要原因。

　　從預(yù)防的角度來(lái)看，楊瓊表示，腦卒中分三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，也就是針對(duì)有血管危險(xiǎn)因素的患者，主動(dòng)篩查和管理各種危險(xiǎn)因素，改變不良的生活方式，而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或者推遲發(fā)生。90%的腦卒中(包括出血和缺血)風(fēng)險(xiǎn)可歸因于10個(gè)可控的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、心臟疾病、大量飲酒、飲食不健康和心理壓力大，其中，高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素。通過(guò)養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可有效防治腦卒中。

　　二級(jí)預(yù)防指的是針對(duì)發(fā)生過(guò)腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，要積極尋找發(fā)生的原因，尋找可能的危險(xiǎn)因素比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、心房纖顫、頸動(dòng)脈狹窄等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范的管理，從而降低腦卒中復(fù)發(fā)。

　　三級(jí)預(yù)防指對(duì)腦卒中患者發(fā)生殘疾以后進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉以及預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　楊瓊還提到，過(guò)量飲酒及血脂異常也都是腦卒中的高危因素。根據(jù)《中國(guó)缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2022》的建議，推薦缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者戒酒或減少酒精攝入量。對(duì)尚未戒酒者，飲酒量應(yīng)適度，男性每日酒精攝入量不超過(guò)24g，女性減半。

　　時(shí)間就是生命，及時(shí)識(shí)別腦卒中“信號(hào)”是救治關(guān)鍵，在日常生活中發(fā)現(xiàn)哪些癥狀就要引起重視呢？

　　楊瓊表示，簡(jiǎn)單辨別腦卒中有個(gè)小竅門(mén)叫“120”?！?”是看一張臉，觀察兩側(cè)法令紋是否不對(duì)稱(chēng)，是否有口角歪斜；“2”是平舉兩只胳膊，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)無(wú)力、抬舉困難；“0”是聆(諧音“零”)聽(tīng)講話(huà)是否清晰。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，就要撥打“120”急救電話(huà)了。

　　盲目進(jìn)補(bǔ)是個(gè)“坑”

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師任川在接受?chē)?guó)是直通車(chē)采訪時(shí)表示，心血管疾病癥狀在夏季溫暖的氣候下會(huì)有所緩解，部分高血壓患者的血壓也會(huì)有所降低。而秋冬季節(jié)天氣寒冷，心血管疾病患者發(fā)病或癥狀嚴(yán)重程度都明顯上升。其中，心衰患者秋冬季節(jié)容易患肺部感染，加重心衰的癥狀導(dǎo)致患者反復(fù)住院。

　　預(yù)防心血管疾病，在我們?nèi)粘ＵJ(rèn)知里都有哪些誤區(qū)呢？

　　“其中之一是盲目進(jìn)補(bǔ)。”任川說(shuō)，對(duì)于高血脂人群而言，盲目進(jìn)補(bǔ)或者過(guò)于相信“吃啥補(bǔ)啥”的說(shuō)法，大量食用高脂肪、高嘌呤食物，反而可能導(dǎo)致膽固醇、尿酸等升高，增加心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　任川表示，預(yù)防心腦血管疾病，在秋冬季需要注意兩個(gè)方向，即生活方式和藥物。

　　生活方面，如果條件允許的情況下，有心血管病史人群可以考慮在寒冷季節(jié)去氣候溫暖的區(qū)域生活，有助于血壓平穩(wěn)，減少呼吸道疾病。

　　如果不具備以上條件，那生活中要注意從作息，穿衣，運(yùn)動(dòng)方面做出調(diào)整，比如冬季根據(jù)氣溫增減衣物，避免著涼；避免過(guò)早晨練，避免空腹晨練，減少寒冷的刺激；運(yùn)動(dòng)前延長(zhǎng)熱身時(shí)間。尤其是“三高”人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　藥物方面，寒冷天氣對(duì)血壓、血脂等方面影響較大。所以冬季更要密切關(guān)注血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，隨時(shí)讓醫(yī)生幫助調(diào)整服藥劑量，避免私自中斷服藥。

　　突發(fā)心血管疾病一般都有哪些癥狀、該如何應(yīng)對(duì)？

　　任川認(rèn)為，最要警惕的是胸痛。急性心肌梗死發(fā)作前常常可以回溯到一些輕微胸痛的癥狀，尤其是跟運(yùn)動(dòng)相關(guān)的癥狀，也可能表現(xiàn)為胸部壓迫感、心悸或呼吸困難等癥狀，如果有上述癥狀應(yīng)該及時(shí)就診。如果癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或者嚴(yán)重，要及時(shí)撥打急救電話(huà)。至于像硝酸甘油等急救藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下儲(chǔ)備使用，并非所有的心血管疾病患者都適用。

　　同時(shí)，全民普及心肺復(fù)蘇知識(shí)對(duì)減少心搏驟停帶來(lái)的危害非常關(guān)鍵。

　　解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科原主任張曄在接受?chē)?guó)是直通車(chē)采訪時(shí)則表示，健康飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)是提升免疫力保障健康永恒的主題，不分春夏秋冬。但秋冬季節(jié)，相對(duì)潮濕陰冷地區(qū)可以適當(dāng)吃些養(yǎng)脾胃增熱能以及祛濕食品，比如的胡椒、花椒和大料等；寒冷干燥地區(qū)可以吃些潤(rùn)燥食品，比如燉梨、百合、銀耳等。同時(shí)還要注意防止皮膚干燥，適當(dāng)外用橄欖油和一般的保濕護(hù)膚品都可以達(dá)到目的。