社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障，醫(yī)療保障是社會保障的重要內容。織密基本醫(yī)療保障網，提高醫(yī)療保障水平，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，至關重要。

　　近日，《2023年醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》印發(fā)。這一方案從聚焦整治重點、強化大數據監(jiān)管、加強宣傳曝光和輿情監(jiān)測、健全長效機制等方面明確了工作舉措。這是國家醫(yī)保局聯合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委在全國范圍開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的有力之舉，必將嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。黨的十八大以來，我國建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算，藥品耗材集中采購，醫(yī)保目錄調整……一系列改革舉措，讓群眾的就醫(yī)負擔大幅減輕，全民健康水平有力提升。為更好滿足群眾“有病能就醫(yī)，就醫(yī)能報銷”的需求，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€，必須進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

　　近年來，有關部門把維護醫(yī)?；鸢踩鳛獒t(yī)療保障首要任務，持續(xù)開展專項整治。隨著專項整治工作的全面開展，打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢日漸鞏固，部門綜合監(jiān)管更加有力，監(jiān)管威力不斷顯現，長效機制逐漸健全。同時要看到，醫(yī)?；鸨O(jiān)管總體形勢依然嚴峻，部分騙保行為由臺前轉入幕后，手段更隱蔽，造假更專業(yè)，查處難度進一步加大。只有常抓不懈、持續(xù)發(fā)力，健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，才能更好保障基金安全。

　　以重點整治突破難點問題。要重點關注群眾反映強烈的突出問題，聚焦基金監(jiān)管重點難點問題，著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，聚焦重點藥品、耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，方案中明確的這三個方面就是主要著力點。更關鍵的是，重點打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，突出的是問題導向，有的放矢才能事半功倍。

　　以部門協同強化治理成效。在這次專項整治中，各部門要依法依職責開展專項整治工作，確保整治效果。醫(yī)保部門負責牽頭，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。檢察機關負責依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件。公安部門負責嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。財政部門依職責對醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r實施監(jiān)督。衛(wèi)生健康部門負責加強醫(yī)療機構和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管。這在一定程度上意味著，統籌監(jiān)管資源，明確責任分工，堅持協調聯動，必須形成綜合監(jiān)管態(tài)勢，為專項整治工作的深入開展奠定基礎，對醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為形成強有力震懾。

　　以技術賦能提升監(jiān)管精度。大數據應用，既提高了醫(yī)保服務水平，也提升了基金監(jiān)管能力。2023年國家醫(yī)保局將在大數據監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數據監(jiān)管試點，構建各類大數據模型篩查可疑線索。這就需要以全國統一的醫(yī)保信息平臺為依托，構建大數據模型，篩查分析可疑數據線索，不斷完善非現場監(jiān)管與現場監(jiān)管有機結合的整體布局。同時，也要加強部門間數據共享運用，打破數據壁壘，不斷強化數據賦能，提升精準化、智能化水平。充分用好大數據平臺，有針對性地開展大數據篩查分析，不放過可疑線索、不漏過可疑行為，實現監(jiān)管效率、能力的持續(xù)提升。

　　守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，責任重大，任重道遠。繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，堅決遏制醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)，出重拳、用實招、求實效，定能更加高效、精準地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求。