舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨樽罡呖色@獎(jiǎng)勵(lì)20萬(wàn)元
近日,省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳聯(lián)合制定印發(fā)了山西省《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》),進(jìn)一步完善我省醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督行為,發(fā)揮社會(huì)共治作用,切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元,最低獎(jiǎng)勵(lì)金額200元。《實(shí)施細(xì)則》自8月1日起施行。
《實(shí)施細(xì)則》依據(jù)國(guó)家文件精神對(duì)原有規(guī)定進(jìn)行了多項(xiàng)修訂,《實(shí)施細(xì)則》將既往的騙保行為舉報(bào)擴(kuò)展為將所有違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍,并規(guī)定違法違規(guī)使用居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)參照?qǐng)?zhí)行?!秾?shí)施細(xì)則》包含舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)原則、范圍、途徑、標(biāo)準(zhǔn)、審批發(fā)放程序等內(nèi)容,共六章二十一條。
《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,醫(yī)療保障行政部門對(duì)符合獎(jiǎng)勵(lì)條件的舉報(bào)人按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下:案值金額在10萬(wàn)元以下(含10萬(wàn)元)部分,按3%給予獎(jiǎng)勵(lì),不足200元的,按200元獎(jiǎng)勵(lì);案值金額在10萬(wàn)元以上100萬(wàn)元以下(含100萬(wàn)元)部分,按2%給予獎(jiǎng)勵(lì);案值金額在100萬(wàn)元以上部分,按1%給予獎(jiǎng)勵(lì);舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的,在舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額基礎(chǔ)上增加20%;最高獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過(guò)20萬(wàn)元。
《實(shí)施細(xì)則》要求,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)開(kāi)辟便捷的兌付渠道,便于舉報(bào)人領(lǐng)取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金。(記者高建華)
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