社保行政部門反復(fù)不予認(rèn)定工傷又被法院反復(fù)撤銷

　　工傷認(rèn)定，到底誰說了算？

　　●根據(jù)法律規(guī)定，法院不能直接代替行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為。那么，此案中黃亞超可能會陷入“行政機(jī)關(guān)認(rèn)定——訴訟——再次認(rèn)定——再次訴訟”的怪圈之中，事情始終難以解決

　　●我國之所以存在工傷行政認(rèn)定程序和行政訴訟程序循環(huán)往復(fù)的現(xiàn)象，是因?yàn)樗痉ú门泻托姓J(rèn)定遵循不同的標(biāo)準(zhǔn)。法院認(rèn)為工傷認(rèn)定屬于行政職權(quán)的范圍，因此行政認(rèn)定才是終局認(rèn)定，再加上司法裁判在此問題上采用合法性審查模式，只能要求行政機(jī)關(guān)重新作出認(rèn)定

　　●建議由國務(wù)院社保行政部門聯(lián)合最高人民法院對工傷認(rèn)定實(shí)踐中的爭議問題統(tǒng)一適用規(guī)范，或者修改行政訴訟法相關(guān)規(guī)定，針對工傷認(rèn)定問題作出特別規(guī)定，賦予審判機(jī)關(guān)要求社保行政部門不得作出相同決定的權(quán)力

　　□ 本報(bào)記者 陳磊

　　兒子墜亡15個(gè)月后，黃亞超仍然沒有等來社保行政部門的一紙工傷認(rèn)定決定。去年7月至今年7月，社保行政部門兩次作出不予認(rèn)定工傷決定書，兩次被法院撤銷。今年8月，社保行政部門第三次作出不予認(rèn)定工傷決定書，黃亞超繼續(xù)向法院提起訴訟，9月6日，法院開庭審理了此案。

　　讓黃亞超困惑的是，即使相信法院會支持他的訴訟請求，第三次撤銷不予認(rèn)定工傷決定書，社保行政部門仍然不認(rèn)定他兒子墜亡屬于工傷怎么辦？

　　《法治日報(bào)》記者根據(jù)公開信息梳理，黃亞超的經(jīng)歷并非個(gè)案。近年來，社保行政部門反復(fù)作出不予工傷認(rèn)定的決定又被法院反復(fù)撤銷的案例時(shí)有發(fā)生。

　　受訪專家認(rèn)為，實(shí)踐中，工傷行政認(rèn)定程序和行政訴訟程序循環(huán)往復(fù)現(xiàn)象的發(fā)生，原因在于司法裁判和行政認(rèn)定遵循了不同的標(biāo)準(zhǔn)。司法裁判傾向于保護(hù)勞動者權(quán)益而較為寬松把握工傷認(rèn)定的內(nèi)涵，社保行政部門傾向于嚴(yán)格把握工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)。其背后則是我國工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)范本身的模糊導(dǎo)致各方對規(guī)范的理解出現(xiàn)分歧。

　　受訪專家建議，解決問題的思路，可由國務(wù)院社保行政部門聯(lián)合最高人民法院對工傷認(rèn)定實(shí)踐中的爭議問題統(tǒng)一適用規(guī)范，或者修改行政訴訟法相關(guān)規(guī)定，針對工傷認(rèn)定問題作出特別規(guī)定，賦予審判機(jī)關(guān)要求社保行政部門不得作出相同決定的權(quán)力，減少來回反復(fù)的現(xiàn)象。

　　上班期間去廁所時(shí)墜亡

　　申請工傷認(rèn)定難以如愿

　　根據(jù)法院查明的事實(shí)，黃亞超的兒子黃家琪，生前是河南丹尼斯百貨有限公司平頂山凌云分公司(以下簡稱丹尼斯)的一名安管員，去年6月25日墜亡。

　　當(dāng)天16時(shí)25分，值崗的黃家琪在單位微信工作群里說：“三樓需要替崗?！币环昼姾?，其同事過來替崗并問他是否要去衛(wèi)生間，他說“是”。16時(shí)26分左右，黃家琪從三樓下樓。16時(shí)30分左右，其被發(fā)現(xiàn)從大樓側(cè)面的消防通道上墜落身亡。

　　黃家琪的行走路線上共有4個(gè)男廁所。其工作的丹尼斯辦公區(qū)為一至三樓，內(nèi)部只有二樓有男廁所。丹尼斯內(nèi)部工作人員證實(shí)：內(nèi)部這個(gè)廁所并不能完全滿足需要，其他工作人員也會去丹尼斯外部上廁所。而黃家琪墜亡前的消防樓梯可以通往五樓一家影院的廁所。

　　事發(fā)后，丹尼斯向社保行政部門申請工傷認(rèn)定。去年7月13日，社保行政部門作出《不予認(rèn)定工傷決定書》，其主要理由是黃家琪最后墜亡的樓梯已不在丹尼斯的區(qū)域。黃亞超夫婦提起行政訴訟。去年11月9日，法院判決認(rèn)為社保行政部門認(rèn)定錯誤，撤銷了其認(rèn)定，責(zé)令其重新作出認(rèn)定。雙方未上訴，該判決已生效。

　　黃亞超說：“當(dāng)時(shí)孩子走了，覺得天都塌了，還作出不予認(rèn)定(工傷)，我們兩口子覺得沒有活路了。當(dāng)法院判決書下達(dá)的時(shí)候，才覺得心里終于松了一口氣?！?/p>

　　讓黃亞超沒有想到的是，去年12月，社保行政部門再次作出《不予認(rèn)定工傷決定書》。對此難以理解的夫妻倆再次提起訴訟。今年5月，法院又一次撤銷社保行政部門的認(rèn)定，責(zé)令其重新作出行政行為。這一次，社保行政部門提起了上訴。今年6月，二審法院維持原判。

　　今年8月，他等到了社保行政部門第三次作出的《不予認(rèn)定工傷決定書》。夫妻倆無奈再次提起訴訟。9月6日，法院開庭審理了此案，但沒有當(dāng)庭作出判決。

　　黃亞超對本輪訴訟的結(jié)果很樂觀，但讓他困惑的是，法院如果再次撤銷《不予認(rèn)定工傷決定書》，社保行政部門再次作出同樣的認(rèn)定怎么辦？

　　同樣困惑的還有黃亞超的委托代理人。他說，根據(jù)法律規(guī)定，法院不能直接代替行政機(jī)關(guān)作出具體行政行為。那么，此案中黃亞超可能會陷入“行政機(jī)關(guān)認(rèn)定——訴訟——再次認(rèn)定——再次訴訟”的怪圈之中，事情始終難以解決。

　　行政司法遵循標(biāo)準(zhǔn)不同

　　認(rèn)定工傷增加基金負(fù)擔(dān)

　　現(xiàn)實(shí)中，和黃亞超有同樣遭遇的人并不少。

　　2012年5月，湖南省長沙市一名環(huán)衛(wèi)工人在上班時(shí)間因病死亡，當(dāng)?shù)厣绫Ｐ姓块T不認(rèn)定環(huán)衛(wèi)工人為工傷，其家屬不服，訴至法院。當(dāng)?shù)胤ㄔ合群?次判決撤銷社保行政部門的決定，要求其重新作出認(rèn)定，但社保行政部門均作出不予認(rèn)定工傷決定。當(dāng)?shù)厣绫Ｐ姓块T2015年11月第四次作出不予認(rèn)定工傷決定后，其家屬沒有再提起行政訴訟。

　　2016年5月，福建省南平市一家醫(yī)院的職工在工作崗位上突發(fā)疾病，在醫(yī)院次日判定其腦死亡后，家屬堅(jiān)持治療，但經(jīng)過數(shù)天也未挽回其生命。由于認(rèn)為其發(fā)病后死亡時(shí)間超過48小時(shí)，當(dāng)?shù)厣绫Ｐ姓块T不予認(rèn)定工傷。家屬提起訴訟，法院判決撤銷社保行政部門《不予認(rèn)定決定書》。在未提供新證據(jù)的情況下，當(dāng)?shù)厣绫Ｐ姓块T再次作出相同決定，同樣被法院再次撤銷。但隨后當(dāng)?shù)厣绫Ｐ姓块T又一次作出相同決定。

　　除此之外，安徽、山東等地都曾有類似案例發(fā)生。

　　“一是對規(guī)范的理解不同，二是社?；鸨O(jiān)管的壓力?！敝袊ù髮W(xué)民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院教授、社會法研究所所長婁宇認(rèn)為，我國之所以存在工傷行政認(rèn)定程序和行政訴訟程序循環(huán)往復(fù)的現(xiàn)象，是因?yàn)樗痉ú门泻托姓J(rèn)定遵循不同的標(biāo)準(zhǔn)。法院認(rèn)為工傷認(rèn)定屬于行政職權(quán)的范圍，因此行政認(rèn)定才是終局認(rèn)定，再加上司法裁判在此問題上采用合法性審查模式，只能要求行政機(jī)關(guān)重新作出認(rèn)定。

　　中央財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院副教授李海明解釋說，工傷認(rèn)定的結(jié)果對工傷保險(xiǎn)基金的影響巨大，比如寬松的工傷認(rèn)定會增加工傷保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)，因此，社保行政部門傾向于嚴(yán)格把握工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，而法院更容易接受保護(hù)職工的觀念，會較為寬松地把握工傷的內(nèi)涵，“這不僅在少數(shù)案例中如此，不少普通案例中也有此差異”。

　　中國社科院法學(xué)研究所社會法室副主任王天玉認(rèn)為，從客觀上看，引發(fā)爭議的案件事實(shí)本身就存在規(guī)范適用上的分歧，即法院和社保行政部門對《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定理解不同——傷害是否發(fā)生在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)及是否基于工作原因，“由于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定并不明確，這是現(xiàn)實(shí)中很多案例出現(xiàn)爭議的規(guī)范根源”。

　　在王天玉看來，工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)管的壓力，也成為社保行政部門嚴(yán)格把握工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的考慮原因。

　　完善工傷的定義和類型

　　聯(lián)合出臺相關(guān)司法解釋

　　該如何從制度上破解這一怪圈？

　　李海明的建議是，社會保險(xiǎn)法上的行為本來與一般行政行為相比有其特殊性。解決問題的出路在于，應(yīng)該由行政與司法部門就具體情形的解釋進(jìn)行高層次協(xié)調(diào)，完善工傷的定義和類型才是關(guān)鍵。

　　王天玉對此持同樣看法。他認(rèn)為，針對工傷認(rèn)定實(shí)踐中一些容易引發(fā)爭議的焦點(diǎn)問題，由行政部門與司法機(jī)關(guān)在國家層面達(dá)成共識，聯(lián)合出臺相關(guān)問題的司法解釋，既能解決《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)條款的適用問題，又能為基層社保行政部門提供指引，還能在勞動者權(quán)益保護(hù)與工傷保險(xiǎn)基金監(jiān)管之間達(dá)成平衡。

　　工傷認(rèn)定如何走向終局也是問題的一大關(guān)鍵。

　　行政訴訟法第七十一條規(guī)定，人民法院判決被告重新作出行政行為的，被告不得以同一的事實(shí)和理由作出與原行政行為基本相同的行政行為。

　　在工傷認(rèn)定實(shí)踐中發(fā)生的少數(shù)案例顯示，此條規(guī)定難以保障工傷認(rèn)定走向終局。

　　婁宇認(rèn)為，在工傷認(rèn)定案件中，法院撤銷行政機(jī)關(guān)的認(rèn)定，發(fā)回要求重新作出認(rèn)定的理由一般是法律適用錯誤，但是并不會為行政機(jī)關(guān)指明應(yīng)當(dāng)適用哪一條法律條款，行政機(jī)構(gòu)可以換一條法律再一次作出不予認(rèn)定的決定；同時(shí)，司法機(jī)關(guān)對案件事實(shí)的判斷僅限于行政機(jī)關(guān)已經(jīng)查明的范圍，行政機(jī)關(guān)未提供的事實(shí)判斷，法院也不會主動查明和作出指引。因此，司法機(jī)關(guān)更像是在監(jiān)督行政機(jī)關(guān)的認(rèn)定行為，為當(dāng)事人提供的救濟(jì)手段有限。

　　在婁宇看來，行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)有著不同的價(jià)值追求，統(tǒng)一二者的職權(quán)和判斷標(biāo)準(zhǔn)不利于權(quán)力的分立和平衡，建議在尊重行政訴訟法相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，賦予行政機(jī)關(guān)的終局認(rèn)定權(quán)。可以考慮在法院要求重新認(rèn)定若干次之后，行政機(jī)關(guān)的認(rèn)定就是終局認(rèn)定，減少來回反復(fù)的現(xiàn)象。

　　王天玉認(rèn)為，“司法是維護(hù)社會公平正義的最后一道防線”，對于行政機(jī)關(guān)以同一的事實(shí)和理由多次作出與原行政行為基本相同的行政行為時(shí)，應(yīng)該將工傷認(rèn)定的終局認(rèn)定權(quán)轉(zhuǎn)移至司法機(jī)關(guān)，由其作出終局裁定。