隨著社會人口老齡化，肌肉減少癥已經(jīng)成為重要的公共健康問題。而肌少癥具有的性別傾向性在近年受到社會關(guān)注，老年女性肌少癥患病率更高，特別是絕經(jīng)后女性每年會丟失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。調(diào)查顯示，肌衰的發(fā)生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，現(xiàn)在的很多生活方式會造成這種結(jié)果。所以，對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　受訪專家

　　于康，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，健康醫(yī)學(xué)系主任，北京市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心主任。曾榮獲中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)科學(xué)傳播獎、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科普突出貢獻(xiàn)獎、科技部優(yōu)秀科普作品獎等。

　　肌少癥又稱肌肉減少癥，主要因?yàn)槌掷m(xù)骨骼肌量流失、強(qiáng)度和功能下降，表現(xiàn)為肌力減少和肌肉質(zhì)量下降。肌少癥不僅會導(dǎo)致軀體功能減退，還會增加跌倒與骨折的發(fā)生風(fēng)險。其通常發(fā)生在老年人中，是一個與年齡相關(guān)的發(fā)展過程。但如今隨著生活方式的變化，肌少癥也出現(xiàn)在一些中青年身上。

　　隨著社會人口老齡化，肌肉減少癥已經(jīng)成為重要的公共健康問題。而肌少癥具有的性別傾向性在近年受到社會關(guān)注，老年女性肌少癥患病率更高，特別是絕經(jīng)后女性每年會丟失0.6%的肌肉量，到80歲時，肌肉量減少約30%。

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康教授和他的團(tuán)隊(duì)近些年一直在做更年期女性肌少癥方面的研究。在近日接受中國婦女報全媒體記者的采訪時，于康教授提醒，肌少癥雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定要重視全生命周期、全人群的管理。

　　肌肉流失人人有，千萬不要忽略肌少癥

　　記者：請您介紹下肌少癥，肌少癥對于健康會造成哪些影響？

　　于康：過去大家直觀地通過外形胖瘦來評判一個人的身體好壞，后來發(fā)現(xiàn)光看外形不夠。比如一名專業(yè)的舉重運(yùn)動員，身高不高但身材寬大，如果用身高和體重的比值來看他們可能到了肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，但是我們很少將其列為肥胖的范圍，因?yàn)槎喑鰜淼牟糠质羌∪饨M織。但一些身材苗條的女孩，醫(yī)生用專業(yè)儀器分析她們?nèi)梭w成分時會發(fā)現(xiàn)，肌肉含量很少，脂肪很多。而這種情況往往被我們忽略，發(fā)展下去對健康是非常不利的。

　　“肌少癥”一詞是在1989年被美國學(xué)者首次提出的，主要用來描述與衰老相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量減少。也就是說隨著年齡的增大身體結(jié)構(gòu)也會發(fā)生變化。50歲的“你”和70歲的“你”雖然同樣是60公斤，但這60公斤的構(gòu)成發(fā)生了改變，脂肪會相應(yīng)增多，肌肉含量會進(jìn)一步減少。

　　跟掉頭發(fā)、長皺紋和掉牙齒一樣，隨著年齡的增長，人的肌肉組織會衰退減少，這是正?，F(xiàn)象。但是如果肌肉減少的速度過快、幅度過大，或者時間過早，比如五六十歲就出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肌衰和肌少癥，會帶來一系列相關(guān)的風(fēng)險并發(fā)癥。后果比較嚴(yán)重的是走路容易腿軟和跌倒。

　　事實(shí)上，人到了一定歲數(shù)以后，腿抬不起來，容易跌倒和骨折，這都跟肌少癥有關(guān)。喪失足夠多的肌肉，生活質(zhì)量會大幅度下降。比如我看到過70多歲的老年女性肌肉很少，變得很衰弱，甚至拿不起座機(jī)的話筒和比較重的不銹鋼調(diào)羹。

　　肌少癥除了有這些后果外，還會帶來一些其他問題，比如血糖控制不佳和人的整體代謝出現(xiàn)紊亂。

　　肌少癥雖然在老年人群中癥狀最為明顯，給人感覺它離我們比較遙遠(yuǎn)。但肌肉流失的過程是每個人都會經(jīng)歷的，所以千萬不要忽略肌少癥。

　　肌衰越來越年輕化，中青年女性或成“重災(zāi)區(qū)”

　　記者：通過您的舉例描述我們得出這樣的印象：肌少癥=老年+女性。那么為什么肌少癥更容易發(fā)生在女性身上？

　　于康：我們的調(diào)查顯示，肌衰的發(fā)生越來越年輕化，中青年女性走在肌衰的路上，因?yàn)楝F(xiàn)在的很多生活方式會造成這種結(jié)果。比如缺少抗阻力訓(xùn)練，缺少陽光照射，攝入維生素D很低，還有很多女性因?yàn)榕掳l(fā)胖基本上不吃或者有意地減少吃紅肉，于是出現(xiàn)缺鐵等一系列的問題。

　　一些女性永遠(yuǎn)在減肥的路上，她們對肌肉的抵觸讓我很驚訝，我原來以為女性比較怕脂肪，后來發(fā)現(xiàn)只要是讓她們變粗壯的東西，她們都害怕，包括脂肪和肌肉，也不限于脂肪和肌肉。她們不知道脂肪其實(shí)是有保護(hù)作用的，并不是越瘦越美，人太瘦時，很多激素水平維持不了，當(dāng)然，當(dāng)脂肪量過大或者是在腰部異位分布（堆積）的話，它會造成肌肉進(jìn)一步衰減，所以脂肪少了和多了都不好。

　　我們發(fā)現(xiàn)老年女性、中青年女性，包括更年期女性，還有慢病患者是肌衰的高發(fā)人群，女性一旦合并糖尿病、腫瘤，特別是骨質(zhì)疏松就會很危險。

　　另外我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良、吸煙以及缺少蛋白質(zhì)和吃的紅肉減少，是女性出現(xiàn)肌衰的危險因子。

　　可能真正達(dá)到肌衰病人的診斷陽性率很低，但是肌肉一旦出現(xiàn)丟失，各種麻煩就產(chǎn)生了，所以我們要從早期開始干預(yù)。更年期是一個中期，可能更早期的預(yù)防要從青年女性開始。

　　記者：女性處于更年期時發(fā)現(xiàn)肌肉流失，該如何面對？

　　于康：通過早期有效干預(yù)，預(yù)防、延遲甚至逆轉(zhuǎn)肌衰的可能性會逐漸增大。

　　對更年期女性肌肉衰減癥的有效干預(yù)，通過生活方式的調(diào)理，從包括營養(yǎng)、運(yùn)動和作息時間方面入手都有幫助，甚至有人提到調(diào)整生活方式具有治療性的效果。

　　記者：請您對女性防止肌肉流失提些建議。

　　于康：第一，每天吃一個水煮雞蛋，如果覺得吃肉少，可再加一個蛋清。適當(dāng)吃肉，如三餐都有是最理想的，其次最好午餐跟晚餐各有50~100克的瘦肉。瘦肉分兩類：一類是白肉，雞鴨魚蝦肉為主體，可以占到一半甚至更多；另一類為紅肉，豬牛羊肉，可以每天吃至少50克，也可隔天吃50~100克。紅肉不可完全不攝入，會造成缺鐵。每日可再吃50~100克豆腐，從蛋白質(zhì)角度來說數(shù)量上夠了。從分布上講不能集中在晚餐一頓，應(yīng)均勻分布到三餐。

　　第二，補(bǔ)充維生素D。因食物中的維生素D含量較少，所以選擇中午時間到戶外曬太陽，10分鐘即可，不要涂防曬霜。如果皮膚存在紫外線過敏的情況，可去醫(yī)院進(jìn)行25羥維生素D測定，如確實(shí)缺乏，每天可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素D的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，也能達(dá)到同樣補(bǔ)充的效果。

　　第三，補(bǔ)鈣。喝牛奶，全脂、脫脂都可，250ml/袋，一天喝兩袋，早晚各一袋。牛奶過敏的人可酸奶代替，兩杯酸奶等于一袋牛奶，比例差不多即可。

　　第四，吃新鮮蔬菜和水果。每天吃兩到三大盤的新鮮蔬菜，一個200~300克的水果，補(bǔ)充人體所需的抗氧化營養(yǎng)素。

　　第五，多運(yùn)動。需要貫徹全生命周期的是營養(yǎng)加運(yùn)動，只有在運(yùn)動狀態(tài)下，肌肉的所有功能才能得到最大地演繹和發(fā)揮，而且肌肉跟能量代謝有密切的關(guān)聯(lián)。

　　在此基礎(chǔ)之上，如果確實(shí)有比較嚴(yán)重的肌衰癥狀，可以去醫(yī)院經(jīng)過大夫?qū)I(yè)評估檢查后進(jìn)行一些特殊制劑的補(bǔ)充。

　　在營養(yǎng)補(bǔ)充足夠的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，有氧、拉伸和平衡運(yùn)動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。長此以往擁有一個合理的飲食、運(yùn)動、生活方式的構(gòu)建，可以更好地避免和預(yù)防肌少癥的發(fā)生。

　　預(yù)防肌衰一定要從早抓起

　　記者：我國患肌少癥的人數(shù)比例有沒有數(shù)據(jù)？

　　于康：經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在100個人群里各個年齡段平均下來肌肉減少癥的發(fā)生率大概是10%；到了65歲以上，大概會增加到15%到16%；到了80歲以上，可超過40%。這種情況如果不加以合理管控，我們的身體很可能會因?yàn)榧∪夤芾聿划?dāng)而產(chǎn)生損害，而且這種損害不可逆轉(zhuǎn)。

　　所以維護(hù)肌肉一定要從早抓起。一些兒科專家告訴我，現(xiàn)在很多孩子的活動量明顯減少，有的孩子長期不運(yùn)動，一些已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉問題。

　　所以我想強(qiáng)調(diào)一下，肌少癥雖然是在老年人身上觀察到的問題，但是對肌少癥的管控絕不能僅限于老年人，一定是全生命周期、全人群的管理。

　　記者：應(yīng)該如何正確看待肌少癥？

　　于康：經(jīng)過這些年的研究，我發(fā)現(xiàn)，人老了能不能活得有質(zhì)量和有尊嚴(yán)，更多是看老了以后還能保留多少可以工作的肌肉，當(dāng)然脂肪也有重要影響。

　　實(shí)際上在肥胖的人群中相當(dāng)一部分人屬于肌少性肥胖，無論哪種形式的脂肪堆積，都會造成炎癥因子高而導(dǎo)致胰島素抵抗，通俗講就是脂肪造成了體內(nèi)非常糟糕的環(huán)境，在這個環(huán)境里肌肉沒辦法好好工作而造成衰減。所以肌肉的衰減，不純粹是年齡大造成的，也不完全是生病造成的，它可能是多種因素導(dǎo)致的。

　　歐洲的研究提出了一個非常有意思的結(jié)論：肌衰源于生命早期。我們希望大家拋開年齡因素，更多從健康、運(yùn)動狀況和營養(yǎng)問題來預(yù)防肌衰。對肌少癥的關(guān)注要貫徹全生命周期。（全媒體記者 黃婷）