北京:因病致貧家庭全年救助封頂線提升至15萬元
原標(biāo)題:醫(yī)療救助保障全面覆蓋基本醫(yī)保
因病致貧家庭全年救助封頂線提升至15萬元
昨天(15日),北京市醫(yī)保局等三部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好因病致貧重病患者家庭醫(yī)療救助工作的通知》,明確基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用,全部納入本市醫(yī)療救助保障范圍,基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算。
市醫(yī)保局表示,未享受社會救助的本市戶籍居民及其共同生活的家庭成員,在基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,如一個自然年度內(nèi)家庭支出醫(yī)療費用,在經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險以及商業(yè)保險報銷賠付和各種救助后,家庭負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭承受能力,基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難且符合相關(guān)因病致貧家庭認(rèn)定條件,可享受因病致貧家庭醫(yī)療救助。同一自然年度內(nèi)只可申請一次醫(yī)療救助。
基本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的門診和住院醫(yī)療費用,已全部納入本市醫(yī)療救助保障范圍。本市對參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的社會救助對象均予以門診救助;對未參加本市基本醫(yī)保的本市戶籍社會救助對象,經(jīng)外埠基本醫(yī)保報銷后,政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,也可按本市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。
此外,社會救助對象醫(yī)療救助不設(shè)起付線,住院救助支付比例由80%提升至85%,全年住院救助封頂線由8萬元提升至16萬元。未享受社會救助的因病致貧家庭全年救助封頂線由8萬元提升至15萬元,按照3萬元及以下30%、3萬元以上至5萬元及以下40%、5萬元以上50%的比例分段給予醫(yī)療救助。
本市已實行基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算,全面提高結(jié)算服務(wù)便利性。按照“先保險后救助”的原則,個人自付醫(yī)療費用不再扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助金額。參加本市基本醫(yī)保的社會救助對象,在本市基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后,可即時享受醫(yī)療救助待遇。
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