中國西藏網(wǎng)訊 9月4日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局在拉薩召開新聞發(fā)布會，介紹西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌實施意見的主要內(nèi)容和下一步工作計劃有關(guān)情況，并回答記者問。

圖為西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局新聞發(fā)布會現(xiàn)場 攝影：趙振宇

　　醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。黨中央、國務院高度重視人民健康，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度。2020年1月1日，西藏自治區(qū)正式實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將原農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度合并整合，實行地（市）級統(tǒng)籌。2023年4月30日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌實施意見（試行）》的通知（以下簡稱《實施意見》），明確自印發(fā)之日起，在全區(qū)實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障政策。這一政策的實施，將有效解決過去市（地）統(tǒng)籌存在的基金規(guī)?？偭坎蛔?、保障水平不均衡等問題，切實增強基金共濟和抵御風險能力，促進全民醫(yī)療保障持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展，助推健康西藏建設。

　　據(jù)西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)言人介紹，《實施意見》與之前的地（市）級統(tǒng)籌相比主要有以下幾個方面的調(diào)整完善。

　　一是進一步擴大了參保人員的覆蓋范圍。明確具有西藏戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險的人員在戶籍地參保，西藏行政區(qū)域內(nèi)就學的區(qū)外戶籍各類全日制大中專在校學生本著自愿原則可在學校所在地參保，取得西藏居住證且未參加基本醫(yī)療保險的區(qū)外戶籍人員及取得《中華人民共和國外國人永久居留身份證》且未參加基本醫(yī)療保險的外籍人員在居住地參保，西藏行政區(qū)域內(nèi)依法登記的宗教活動場所在編宗教教職人員在寺廟所在地參保。參保人員不得跨制度、跨?。ㄊ校┲貜蛥⒈：椭貜拖硎艽觥?/p>

　　二是提出了長繳多報機制。即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌實施后起，對參保人員在藏參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)不間斷繳滿10年及以上的，自繳滿當年起住院和門診特殊病基本醫(yī)療保險待遇在其選擇的繳費檔次待遇基礎(chǔ)上提高3%報銷比例。

　　三是統(tǒng)一了全區(qū)的住院、門診特殊病、普通門診醫(yī)療保障待遇。如同樣在350元繳費標準下，有的地（市）三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為70%，有的地（市）三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為85%，自治區(qū)級統(tǒng)籌后，全區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例全部統(tǒng)一為85%。

　　四是合并保留了原7地（市）門診特殊病種數(shù)量。把原7地（市）各自不同的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種數(shù)量全部合并保留共計31種，并將其中的27個門診特殊病種一經(jīng)認定長期有效。

　　五是進一步減輕參保群眾普通門診就醫(yī)醫(yī)療負擔。把普通門診統(tǒng)籌基金報銷100元的起付標準下降至50元。

　　六是取消跨統(tǒng)籌區(qū)域異地就醫(yī)報銷比例降低10%的政策，進一步提高住院報銷比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6萬元。二級及以下、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元，年度內(nèi)第二次、第三次及之后住院的，分別按照首次住院起付標準的70%、50%執(zhí)行。對于同一種疾病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后，出院15天內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診再次住院的，不再設立住院起付標準。在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按高、低兩種繳費檔次由統(tǒng)籌基金分別按90%、65%比例支付；在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按高、低兩種繳費檔次由統(tǒng)籌基金分別按85%、60%比例支付。

　　七是提出建立自治區(qū)級統(tǒng)籌調(diào)劑金制度，進一步提高基金抗風險能力。

　　從目前西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的普通門診和住院統(tǒng)籌基金支出的統(tǒng)計數(shù)據(jù)情況來看，實施自治區(qū)級統(tǒng)籌后的2023年5月至7月，全區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金普通門診支出共計0.29億元，較去年同期醫(yī)保統(tǒng)籌基金門診多支出958.2萬元；2023年5月至7月全區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院支出共計5.17億元，剔除就診人次增長因素，較去年同期醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院支出略有增長；自治區(qū)級統(tǒng)籌實施后2023年5月至7月醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例較去年同期住院報銷比例提高了約2個百分點。以上數(shù)據(jù)表明，西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌后，目前制度執(zhí)行運行情況總體平穩(wěn)，在進一步提高全區(qū)醫(yī)療保障水平、規(guī)范和統(tǒng)一全區(qū)7地（市）待遇保障公平，消弭地區(qū)間差距，破解群眾看病難、看病貴等方面發(fā)揮了積極作用。

　　據(jù)悉，西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2023年集中參保繳費時間為10月1日至12月31日，參保繳費后于2024年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。按照國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局7月發(fā)布的《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，西藏自治區(qū)醫(yī)保局會同財政等相關(guān)部門同步提高西藏2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補助和個人繳費標準。（中國西藏網(wǎng) 記者/趙振宇）