來自那曲的次仁達瓦是個泥水工，已經(jīng)在拉薩的工地上干了好幾年。簽合同的時候，老板就告訴他說買了工傷保險，但那時次仁達瓦并不清楚工傷保險是什么，也不知道有什么用。去年3月，次仁達瓦在工地上被一根鋼管砸中肩膀而住進醫(yī)院。“當(dāng)時胳膊疼得舉不起來，醫(yī)生說是胳膊脫臼了，軟組織也受到損傷，情況倒也不是很嚴重?！贝稳蔬_瓦說。他當(dāng)時最擔(dān)心的是半個月不上班，不僅沒有工錢，住院也要花不少錢。但最后的結(jié)果卻消除了次仁達瓦的疑慮。工傷保險報銷了他住院期間的所有費用，同時，次仁達瓦所在的建筑公司還支付了他住院期間和修養(yǎng)期間的工資。

其實，次仁達瓦只是全區(qū)諸多被納入工傷保險“保護傘”人群中的一個小小縮影。近年來，西藏逐步探索創(chuàng)新，建立起一系列具有鮮明地方特色、行之有效的工傷保險制度，重點加強高危行業(yè)監(jiān)管，保障建筑施工、礦山企業(yè)及石材加工企業(yè)從業(yè)人員特別是農(nóng)民工的合法權(quán)益。截至2017年12月，西藏工傷保險參保人數(shù)為33.44萬人。工傷保險制度實施至今，全區(qū)工傷保險制度實現(xiàn)了由單純的事后補償向事前的積極預(yù)防、事后的鑒定補償和促進工傷職工回歸社會的工傷康復(fù)“三位一體”的工傷保險制度轉(zhuǎn)變。

為了從源頭上減少工傷事故發(fā)生，從根本上保障職工生命安全和身體健康，西藏開展了工傷預(yù)防工作。從2014年起，自治區(qū)人力資源和社會保障廳在全區(qū)范圍內(nèi)開展工傷預(yù)防試點工作。經(jīng)審核，截至2016年末，全區(qū)完成工傷預(yù)防項目105個。工傷預(yù)防項目的深入實施，使得工亡和工傷人數(shù)持續(xù)下降，2016年西藏工傷保險基金總支出4938萬元，較2015年減少1020萬元，下浮17.12%，成效明顯。

6次調(diào)整養(yǎng)老金標準 從每人每月55元提高到170元

不止工傷保險，西藏從1987年實施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險等制度相繼建立，覆蓋人群從單位職工逐步擴大到城鄉(xiāng)居民，建成了覆蓋全民的社會保障體系。按照國家統(tǒng)一部署，階段性降低了部分社保費率，減輕了用人單位負擔(dān)。截至2017年12月，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險參保人數(shù)分別為183.10萬人、18.80萬人、24.07萬人、33.44萬人、29.12萬人。西藏已初步建成自治區(qū)級全民參保登記數(shù)據(jù)庫，為下一步實施精準擴面提供了數(shù)據(jù)支持。

五項社會保險均實現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌?；鹄塾嫿Y(jié)余量不斷增加，截至2017年12月底，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險基金累計結(jié)余分別為754117萬元、221731萬元、482182萬元、47331萬元、26460萬元。

企業(yè)養(yǎng)老金水平逐步提高，經(jīng)過13年的連續(xù)調(diào)整，企業(yè)退休人員月基本養(yǎng)老金達到4327元。6次調(diào)整了城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金從最初的每人每月55元提高到每人每月170元。

通過申報拉薩市建設(shè)社會保險標準化“先行城市”，打造西藏社會保險標準化建設(shè)“樣板間”。制定了全區(qū)統(tǒng)一的社保經(jīng)辦標準化手冊。建立完善了全區(qū)社會保險基金財務(wù)集中管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)基金數(shù)據(jù)大集中，逐步實現(xiàn)全區(qū)各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)基金財務(wù)管理科學(xué)化、精細化。整合資源、簡化程序，經(jīng)辦流程不斷規(guī)范，進一步理順了社會保險征繳管理體制，從2017年7月1日起，在全區(qū)開展五險統(tǒng)征。

大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險 賠付比例達100%

2001年10月，醫(yī)療保險制度在西藏建立實施。經(jīng)過幾年的完善努力，2009年10月1日，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按照統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一調(diào)劑、統(tǒng)一結(jié)算的“五統(tǒng)一”辦法進行運營管理。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以來，西藏不斷調(diào)整完善政策，從降低起付標準、提高住院報銷比例和最高支付限額、增加門診特殊病種等方面穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平。起付標準由最初的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元、一級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院的1000元降至目前的100元、200元、300元、400元。住院統(tǒng)籌基金支付比例從之前的超過起付標準線至20000元的部分為85%， 20000至40000元的部分為90%， 40000元至60000元（最高支付限額）的部分為95%，提高到目前的統(tǒng)籌基金支付比例超過起付標準線至20000元的部分為93%， 20000至40000元的部分為96%，40000元至80000元（最高支付限額）的部分為98%；政策范圍內(nèi)年度最高支付限額從之前的6萬元提高到目前的8萬元。門診特殊病種由最初的15種增加至20種，報銷比例為80%。門診特殊病種每次批準治療期限由最初的90天，延長至最長不超過180天。

2008年1月1日，西藏正式引入建立城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險機制。只要符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付比例為100%，年度最高賠付額從最初的10萬元提高到目前的22萬元。加上城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的8萬，目前，城鎮(zhèn)職工（非公務(wù)員）年度最高支付限額達30萬元。

西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以來，參保人數(shù)逐年增長。據(jù)統(tǒng)計，截至2017年底，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達39.98萬人，西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定保持在95%以上。