西藏林芝率先啟動醫(yī)療保障扶貧動態(tài)監(jiān)測平臺
30日上午,林芝市扶貧濟(jì)困動態(tài)監(jiān)測平臺和林芝市醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險啟動儀式暨林芝市戶籍人員團(tuán)體意外傷害保險項目和17種重大疾 病診斷及時賠付保險簽約儀式舉行。記者了解到,林芝市在全區(qū)率先啟動醫(yī)療保障扶貧動態(tài)監(jiān)測平臺,同時結(jié)合林芝市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中重大疾病結(jié)算情況,確定了8類17種危重疾病目錄,在目錄內(nèi)按照重大疾病初次診斷醫(yī)院等級實行定額給付,切實減輕了居民的就醫(yī)壓力。
林芝市醫(yī)保局黨組書記杰布說,為精準(zhǔn)掌握和動態(tài)監(jiān)測林芝市困難人口的基本醫(yī)療保障情況,防止因病致貧、因病返貧,在林芝市政府31萬元資金支持下,與林芝市老干局、扶貧辦、工會等部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)保扶貧濟(jì)困動態(tài)監(jiān)測平臺,實時動態(tài)監(jiān)測和管理林芝市23893名建檔立卡貧困戶和在職、退休困難職工就醫(yī)及費(fèi)用情況,并構(gòu)建平臺運(yùn)行聯(lián)動機(jī)制和保障流程,筑牢對建檔立卡群眾和困難職工等弱勢群體的醫(yī)療保障長效工作機(jī)制。
同時,林芝市醫(yī)保局積極探索推進(jìn)多元社會救助,提高保障水平,進(jìn)一步拓寬貧困人口幫扶路徑,輔之以商業(yè)健康保險、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險、臨時救助和慈善救助等社會救助,拓寬醫(yī)療保障扶貧的視野和格局,共同組成醫(yī)療保障扶貧體系。“保險理賠追溯期為2年,該保險保障內(nèi)容涵蓋了意外傷害身故、傷殘及門診或住院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其中意外身故賠付金額5萬元,意外醫(yī)療費(fèi)賠付金額1萬元 ,通過往年保險實際理賠情況,城鄉(xiāng)居民意外險在家庭和個人面臨突發(fā)意外情況下,極大地緩解了家庭和個人的實際困難?!苯懿冀榻B道。
為用好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金,發(fā)揮好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟(jì)能力,林芝市醫(yī)保局向全市商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)廣泛征集,并經(jīng)相關(guān)單位共同評審后,確定了4家機(jī)構(gòu)共10個產(chǎn)品列入第一批職工醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險產(chǎn)品目錄,便于城鎮(zhèn)職工自主選擇符合自身需求的保險產(chǎn)品,盤活城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶沉淀資金的使用效能,減輕患病職工及其家庭成員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
記者了解到,目前基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度均屬于就醫(yī)結(jié)算后置保障,結(jié)合危重疾病的突發(fā)性和短期治療費(fèi)用支出過大,部分患者短時間難以墊付的實際情況,從而放棄治療悲劇時有發(fā)生,林芝市醫(yī)保局積極協(xié)調(diào)西藏銀行出資160萬元,為全市16萬城鄉(xiāng)居民以不記名方式購買重病就醫(yī)前置保障(即時賠付補(bǔ)充保險),以降低重大疾病所帶來的致貧風(fēng)險。
結(jié)合林芝市醫(yī)療保險信息結(jié)算系統(tǒng)中大額醫(yī)療費(fèi)用和疾病病種,林芝市醫(yī)保局與人民財產(chǎn)保險有限公司林芝分公司多次磋商,最終確定了8類17種危重疾病目錄。保險內(nèi)容按照疾病初次診斷醫(yī)院等級實行定額給付,最高給付限額為1.2萬元 ,保障項目均為醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充保險不予支付的診療、服務(wù)項目費(fèi)用。此項工作的開展,構(gòu)建了重病診斷即時賠付就醫(yī)前置保障,減輕了城鄉(xiāng)居民就 醫(yī)壓力和負(fù)擔(dān),降低了因病返貧、致困現(xiàn)象。
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