國家疾控局解讀《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》
央視網(wǎng)消息:在全面總結(jié)評價《綜合防控兒童青少年近視實施方案》5年來實踐經(jīng)驗和近視防控最新科研成果的基礎(chǔ)上,國家疾控局衛(wèi)生免疫司組織中國疾控中心、安徽醫(yī)科大學等專業(yè)團隊制定了《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》(以下簡稱《指南》),從公共衛(wèi)生維度科學推進兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施,進一步提高兒童青少年近視防控工作水平。
一、堅持三級預(yù)防策略
加強一級預(yù)防。圍繞“光照/紫外線-視網(wǎng)膜多巴胺分泌增加-眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼-脈絡(luò)膜缺血-鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進展,以及近視相關(guān)的環(huán)境與行為風險因素開展近視防控干預(yù),提出近視風險行為監(jiān)測評價與干預(yù)、學校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。
推進二級預(yù)防。注重視力健康篩查,加強近視分級管理,做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。特別要關(guān)注學齡前兒童和小學生的屈光狀況及遠視儲備量,加強科學研究,結(jié)合環(huán)境與行為風險因素、遠視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風險等多維度指標,建立近視風險預(yù)警模型。
落實三級預(yù)防。做好近視分級與矯正,科學配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導下對癥采用光學矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年,家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)??漆t(yī)生診治。專業(yè)機構(gòu)在篩查學生視力時,對發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進展快速的兒童青少年要及時提供轉(zhuǎn)介服務(wù),實現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。
二、充分反映近視病因新知
在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風險因素、眼進化規(guī)律以及社會文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上,將近視的病因歸納為遠端因素(工業(yè)化和城市化進程加快、教育壓力、科技進步等“雙刃劍”效應(yīng),如智能手機和非全光譜燈具的普及等)、中間因素(戶外活動時間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時間長、睡眠不足及社會時差大等)和近端因素(遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進化意義的改變等),提出病因干預(yù)、行為與環(huán)境干預(yù)和政策導向干預(yù)的理論體系。
三、全面體現(xiàn)近視防控公共衛(wèi)生實踐意義
《指南》通過建立近視風險行為監(jiān)測評價方法,識別影響兒童青少年近視的風險行為因素,從而采取針對性干預(yù)措施。在學校、家庭和社區(qū)環(huán)境下,以學生群體為干預(yù)主體,通過預(yù)防、促進、保護、政策發(fā)展和協(xié)作5大公共衛(wèi)生行動,促進近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)的實施。
四、堅持全周期全方位干預(yù)
《指南》以公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)為手段,借助各級疾控機構(gòu)學生常見病和健康影響因素監(jiān)測和適宜技術(shù)試點平臺,落實兒童青少年近視公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施。全生命周期干預(yù),近視防控從生命孕育開始,實施視力健康管理關(guān)口前移。全人群與重點人群干預(yù)結(jié)合,開展全人群一級防控干預(yù),結(jié)合重點人群策略,根據(jù)近視分期開展相應(yīng)干預(yù)。以日間戶外活動和體育活動作為主要抓手,實現(xiàn)多病同防。近視、脊柱彎曲異常、超重和肥胖、心理健康問題等學生常見疾病,一個共性病因就是體育鍛煉不足,陽光接觸過少,以日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時為抓手,可促進兒童青少年上述多種疾病的同防同控。
五、加強過程評估,實現(xiàn)示范引領(lǐng)
兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程,《指南》為公共衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)工作者提供了可推廣的具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù),關(guān)注兒童青少年近視防控的社會各界可參照使用。各地應(yīng)綜合施策,及時解決實施過程中出現(xiàn)的困難和問題,探索具有地方特色的近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)行動方案。在落實近視防控綜合干預(yù)行動的同時,加強過程評價工作,將定性和定量研究結(jié)合,全面分析近視防控綜合干預(yù)行動的可及性、有效性等,實現(xiàn)干預(yù)過程與效果評價的統(tǒng)一。
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