國家衛(wèi)生健康委1月14日（周日）召開新聞發(fā)布會，介紹冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況。

　　主持人：國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒

　　各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會。

　　元旦以來，全國醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診接診量呈波動下降趨勢。當(dāng)前的呼吸道疾病仍以流感為主，新冠病毒感染處于較低水平，醫(yī)療服務(wù)總體平穩(wěn)有序。

　　隨著寒假和春節(jié)假期的臨近，人群大規(guī)模流動和聚集可能加速呼吸道疾病傳播。要做好監(jiān)測預(yù)警，加強重點場所管理和重點環(huán)節(jié)防控。及時向老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等重點人群提供健康咨詢和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)等服務(wù)，并為他們接種疫苗提供便利條件。

　　要積極調(diào)配醫(yī)療資源，優(yōu)化就診流程，保障醫(yī)療用品供應(yīng)。針對假日期間常見的運動傷害、事故外傷、心腦血管急癥等做好醫(yī)療資源儲備，確?；颊叩玫郊皶r有效救治。

　　元旦假期以來，南北互跨旅游火爆出圈。南來北往的游客盡情感受著不同的自然環(huán)境和文化氛圍。南北方氣候差異大，要關(guān)心目的地及沿途天氣變化和道路安全情況，關(guān)注身體健康，注意防寒保暖，謹(jǐn)防凍傷感冒，防滑防摔倒。

　　旅途中要注意飲食衛(wèi)生。繼續(xù)堅持科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離等良好衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時鑒別、及時就診。

　　今天發(fā)布會的主題是：冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況。

　　我們請來了：

　　中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕女士；

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉先生；

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強先生；

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任王健全先生；

　　請他們就大家關(guān)心的問題共同回答媒體的提問。

　　澳門月刊記者

　　我們注意到，近期乙流感染整體呈上升趨勢，請問甲流和乙流的區(qū)別是什么？如何辨別？對于剛感染過甲流的患者，是否再能感染乙流呢？謝謝。

　　中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕

　　謝謝您的提問。季節(jié)性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型以及乙型流感。我國南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后進入本次流感流行季。

　　前期以H3N2亞型流感病毒為主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超過了甲型流感病毒。

　　甲型和乙型流感病毒是通過病毒的基因和蛋白的序列特征加以區(qū)分的，它們造成的季節(jié)性流感，在臨床癥狀上難以區(qū)別。要區(qū)分和鑒定甲型還是乙型流感病毒，要通過病原學(xué)的分型檢測，如核酸檢測、抗原檢測。

　　同一個流感流行季，通常都會出現(xiàn)流感病毒的不同型別和亞型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對乙型流感不能提供有效的免疫保護，也就是說，即使本次流行季得過甲型流感，也還有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感的組分，建議高風(fēng)險人群每年盡早接種流感疫苗。謝謝！

　　新華社記者

　　我們關(guān)注到，有一些群眾在產(chǎn)生了一定的呼吸道相關(guān)疾病的癥狀之后有所好轉(zhuǎn)，但是過了幾天又出現(xiàn)了，請問從中醫(yī)的角度來講如何更好地康復(fù)和養(yǎng)護？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝提了一個非常好的問題。因為從中醫(yī)的發(fā)病理論來看，出現(xiàn)呼吸道癥狀的反復(fù)發(fā)展，關(guān)鍵是在“正氣”受到了損傷。中醫(yī)有句話，“邪之所湊，其氣必虛”，發(fā)病主要的原因除了邪氣之外，正氣是一個關(guān)鍵的問題，所以保護好正氣、養(yǎng)護正氣是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵，不要做一些損傷正氣的一些具體的活動。要做到三個內(nèi)容：

　　第一，睡眠要規(guī)律。尤其是在患病期間，或者康復(fù)的過程中，規(guī)律的睡眠對于提升正氣是非常重要的治療方法。醫(yī)生往往在開具一些治療藥物的同時，會囑咐病人要好好休息，休息是什么概念呢？就是我們要睡好覺、睡踏實覺，這是根本的。

　　第二，飲食要清淡，但是營養(yǎng)要豐富。營養(yǎng)要豐富，不是讓你吃那些油膩辛辣刺激的食品，對于小孩和年輕人更為關(guān)鍵。孩子發(fā)燒幾天了，家長就怕營養(yǎng)跟不上、營養(yǎng)不夠，還沒有病情完全恢復(fù)好，馬上這時候就開始大補了，給他吃大魚大肉，各種營養(yǎng)隨之而來，這不僅不利于他的病情恢復(fù)，而且會導(dǎo)致病情的反復(fù)。在中醫(yī)這個學(xué)科里面，我們稱為叫“食復(fù)”，因為吃東西不對而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。

　　第三，不要亂用藥、亂投醫(yī)。任何一個疾病的發(fā)生都有它的規(guī)律、一個過程，不要因為發(fā)燒不退、咳嗽不止或者其他癥狀，今天去這家醫(yī)院、明天去那家醫(yī)院，今天找張大夫、明天找李大夫，不管西藥、中藥都會出現(xiàn)重疊用藥，這樣對病人十分不利，不僅不利于他的快速恢復(fù)，而且很可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)一些副作用。謝謝！

　　新京報記者

　　請問專家，甲流和乙流能不能重復(fù)感染？重復(fù)感染會不會加重病情，以及什么樣的人需要吃奧司他韋？謝謝。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強

　　謝謝這位記者的提問。冬季是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原體等等，這些病原體感染以后，建立的免疫力都不持久，所以可以出現(xiàn)反復(fù)感染，并且他們之間也沒有交叉免疫，所以不同病原體可以同時或者交替感染。

　　針對這種情況，短時間內(nèi)的重復(fù)感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一個病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕，但是不同病原體感染可能就加重病情，或者病情惡化，尤其容易導(dǎo)致上呼吸道黏膜屏障損害以后，還可能激發(fā)細(xì)菌感染等等。在這種情況下，我們要高度重視易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基礎(chǔ)病的人，還有嬰幼兒等。

　　在呼吸道傳染病比較常見的情況下，我們建議大家要做好個人防護，如果出現(xiàn)上呼吸道感染的一些癥狀，要及時進行鑒別診斷。這里主要是要進行病原診斷，因為我們現(xiàn)在有病原治療的藥物，包括流感，我們有抗流感藥，剛才你提到的奧司他韋、瑪巴洛沙韋等等，包括新冠也有針對性的抗病毒藥物，包括支原體、衣原體等等都有相應(yīng)的病原學(xué)的治療，通過病原學(xué)治療可以有效縮短病程，降低進一步傳播風(fēng)險、降低住院和重癥風(fēng)險。

　　當(dāng)然，在這里對老年人有基礎(chǔ)病的人群，像新冠、流感都可以導(dǎo)致這些基礎(chǔ)病人群病情惡化，激發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的進一步病情的加重，所以對這類人群要更加關(guān)注，早期干預(yù)、早期診斷。謝謝！

　　總臺中國之聲記者

　　近期，一些地方出現(xiàn)了雨雪冰凍天氣，也出現(xiàn)了道路結(jié)冰、濕滑的情況，很多人因此摔傷，請問出現(xiàn)摔傷的情況后應(yīng)該如何處理？謝謝。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任 王健全

　　這是一個冬季特別常見的一個問題，也提醒我們?nèi)罕娫谧鲞\動的時候，一定要注意。冬季雪天路面比較濕滑，有時霧霾天能見度也低，所以運動損傷或者摔傷是比較多見的。

　　摔傷以后，其實最重要的先要鑒別一下是不是有骨折，尤其是老年同志，骨質(zhì)比較疏松，摔倒的時候要嘗試動動四肢、動動腰，看看有沒有骨折，甚至?xí)兄w變形，或者不能動了、疼得特別嚴(yán)重的情況，那就高度懷疑有骨折的風(fēng)險，這時候我們就不要再動了，越動骨折越會錯位，對病人會造成更大的傷害，這時候要及時呼救，要120來處理。如果說除外骨折，我們還要看一下是不是有刮蹭傷，有沒有出血，如果有比較多的出血狀況，我們可能要用比較干凈的毛巾或者圍巾進行加壓包扎，要能止血。

　　如果這些情況都判斷了，都沒有太大的問題，但仍然有一些腫脹疼痛，我們遵循幾個原則，第一要休息，因為繼續(xù)再運動，可能會造成一個損傷或水腫的加重，所以休息是防止第二次損傷。

　　二是要冰敷，一般人習(xí)慣用熱敷處理傷病，但是急性傷病最好是冰敷，冰敷會減少出血，利于腫脹的消退。

　　三是加壓包扎，最好用彈力繃帶對患處進行加壓包扎，這樣會減少出血的發(fā)生。

　　四是抬高我們的患肢，一般講要比心臟水平高一些，最好平躺，這樣的話容易抬高患肢，促進靜脈血回流，加速腫脹消退。通過這幾個措施的處理，一般輕傷很快都會恢復(fù)，如果病情有反復(fù)、加重，還是要及時到醫(yī)院就診。謝謝。

　　健康報記者

　　我們看到有網(wǎng)友說，在寒潮的影響之下，年輕的心血管病患者發(fā)病和猝死的風(fēng)險更高，請問專家具體的事實是這樣的嗎？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝，這是一個非常好的問題。因為人遇到寒冷的時候，交感神經(jīng)會興奮起來，血管收縮、心率加快，血壓也會升高，這樣極容易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)有心血管疾病的人群來說，容易造成病情的加重或者復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)猝死。

　　引起猝死的原因非常多，但是從統(tǒng)計來看，心源性猝死占總猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可發(fā)生在任何年齡段的，年輕的心血管病患者有猝死風(fēng)險的是不是更高呢？目前從流行病學(xué)來看，沒有數(shù)據(jù)支持說年輕人心血管疾病發(fā)生率更高。已有數(shù)據(jù)表明，心血管猝死的男性高于女性，年齡越大，心源性猝死的風(fēng)險越高。

　　但我們確實要關(guān)注年輕人心血管病發(fā)病的狀況，因為是在逐漸增高的。年輕人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多見的。

　　此外，相對老年人來講，年輕人工作更加繁忙，很容易忽視自己的健康狀況，也不去查，也不去看，也不去關(guān)注，即使發(fā)生疾病先兆的時候，他也沒有去就醫(yī)，因為年輕，感覺自己身體非常好，這樣病情往往容易延誤，使病情發(fā)展。所以寒潮的影響下，年輕人一定要關(guān)注自己的心血管的情況。謝謝！

　　中國廣播電視總臺央視記者

　　在這個寒冷的冬季，我們有一些特定體質(zhì)的人群可能更容易怕冷，針對這些人群，中醫(yī)有哪些好的辦法來緩解？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝。確實有這樣一個特點的人群，在同齡人中比起來，比較怕冷，尤其是入秋和冬季更為明顯，手腳是涼的，怎么保暖都會出現(xiàn)很涼的狀態(tài)。這些人群中以中青年女性更為明顯。從中醫(yī)的理論來認(rèn)識，這屬于一種陽虛的狀態(tài)，它不是一種疾病，是一種狀態(tài)，這種狀態(tài)如果因為各種原因發(fā)生了一些疾病，很容易把疾病向陽虛癥轉(zhuǎn)化。

　　我們?nèi)粘ＲＷo好，還是能改善這種情況的。比如說我們少冷飲，一年四季要注意減少冷飲，減少生冷食品的攝入，尤其是在春天和夏天。

　　中醫(yī)有一句話，春夏養(yǎng)陽，春天和夏天是養(yǎng)護陽氣的最好季節(jié)。入秋進補，多食一些溫養(yǎng)的食品，比如說羊肉、生姜、胡椒等等。當(dāng)然，適當(dāng)增加運動，運動可以把人的陽氣動起來，對于改變這個群體的身體狀態(tài)是有好處的。謝謝！

　　三沙衛(wèi)視記者

　　隨著冰雪旅游運動熱度的升高，多地利用“冷”資源引爆了“熱”經(jīng)濟，參與到冰雪運動的人也越來越多，就有網(wǎng)友表示“滑雪的盡頭是骨科”，請問怎樣科學(xué)的滑雪來有效減少骨折和扭傷的風(fēng)險？謝謝。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任 王健全

　　冰雪運動現(xiàn)在是特別熱門，但是它是一個技術(shù)含量比較高的運動，這也提醒我們要做好準(zhǔn)備工作。

　　初學(xué)者，或者要去做冰雪運動的人，第一要有比較科學(xué)的、比較完善的裝備。因為冰雪畢竟在寒冷的地方進行，所以衣服要輕薄，但是要隔熱，能夠抵御嚴(yán)寒，這是非常重要的。

　　第二，如果不太懂冰雪運動的人，還是要請專業(yè)的教練來教授。

　　第三，冰雪運動在開始的時候，盡量還是先選低難度的賽道，或者低難度的雪道來進行滑動。如果說我們想做，今天我覺得我的狀態(tài)很好，我要從低難度的雪道換到中難度的或者高難度的，一定要有專業(yè)的教練陪同，或者要有專業(yè)建議。有時候有些人覺得心血來潮了，突然就想換一個高難度賽道，大部分的運動損傷都是在這個時候出現(xiàn)。因為滑雪是利用勢能，你想停的時候，其實你的體重還在不斷給你加速，所以停的時候是有一定困難的，所以有一定的技巧，還需要你的運動能力。

　　第四，冰雪運動畢竟在寒冷的環(huán)境里，還是要注意不要時間過長，要注意適當(dāng)?shù)男菹?，補充能量。如果說我們能夠正確地開展冰雪運動，能夠正確認(rèn)識，不太隨意增加難度的話，冰雪運動還是一個比較安全的運動，尤其對于少兒、青少年，應(yīng)該在這個時候去學(xué)習(xí)冰雪運動，因為確實在這個時候，他的技術(shù)動作容易掌握，而且小孩有一些輕的跌倒摔傷，不容易出事故，不容易骨折。我們應(yīng)該鼓勵有條件的人盡量去參加冰雪運動，畢竟冰雪運動給我們帶來的快樂要比傷病多得多。謝謝！

　　每日經(jīng)濟新聞記者

　　我們注意到，新冠變異株JN.1正在全球快速蔓延，近期美國、加拿大等國在假期后迎來了新的感染高峰，我國目前新冠感染情況如何？是否在元旦假期后出現(xiàn)了明顯的增長呢？謝謝。

　　中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕

　　謝謝您的提問，這也是大家比較關(guān)心的一個問題。近期，多渠道監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，元旦假期后，全國新冠疫情仍處于較低水平，其中哨點醫(yī)院新冠病毒檢測陽性率保持在1%以下，JN.1變異株占比呈現(xiàn)上升趨勢。

　　專家研判認(rèn)為，今冬明春我國將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道病原交替或者共同流行態(tài)勢，短期內(nèi)仍將以流感病毒為主。受JN.1變異株持續(xù)輸入、國內(nèi)流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響，新冠病毒感染疫情可能在本月出現(xiàn)回升，JN.1變異株大概率將發(fā)展成為我國優(yōu)勢流行株。謝謝。

　　中新社記者

　　今冬呼吸道疾病高發(fā)，針對不同類型的呼吸道疾病，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何進行精細(xì)化管理和個性化治療？謝謝。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強

　　謝謝記者提問。針對今年入冬以來各種呼吸道疾病上升的趨勢，各級醫(yī)療機構(gòu)都采取了一系列措施來應(yīng)對這種情況，針對性的一些措施保證及時有效規(guī)范的治療這些呼吸道疾病。

　　第一，持續(xù)開展了培訓(xùn)工作，包括各種感染性、非感染性呼吸道疾病，重點培訓(xùn)發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、急診等等，包括ICU重癥，提高整個的診療水平，應(yīng)對呼吸道疾病的發(fā)生。

　　第二，從醫(yī)院層面上進行人力資源有效配置，增加發(fā)熱門診感染呼吸相關(guān)學(xué)科的人力資源，盡可能開放門診的服務(wù)，強化整個醫(yī)療資源的各種配比，減少等候時間。

　　第三，提高基層呼吸道疾病的診療能力。通過對口支援、醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟等方式，高水平醫(yī)院對下級醫(yī)院，包括社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)支持，也鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠承擔(dān)常見的呼吸道疾病的診療。

　　第四，實行線上掛號、錯峰就診、預(yù)約住院等方式，減少就診人員聚集，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，線上線下結(jié)合，包括居家自檢、藥品遞送等等方式，盡可能降低線下診療的壓力，同時提高診療的效率。

　　第五，強化病原診斷能力的提升，提高病原診斷的檢出率。更重要的是提高病原治療率，合理使用抗生素，促進規(guī)范化治療。

　　第六，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院感防控，患病人群要戴口罩，包括陪護等等都要戴口罩，加強院內(nèi)感染的各種防護措施到位。謝謝。

　　香港經(jīng)濟導(dǎo)報記者

　　馬上就是大寒了，在這個節(jié)氣附近，中醫(yī)有哪些健康提示？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝。大寒應(yīng)該說是一年中最后一個節(jié)氣了，也就是說，冬天結(jié)束了，春天就要到來的一個轉(zhuǎn)折點。在這個特殊的節(jié)氣，從中醫(yī)的健康理論來看，有以下幾個建議：

　　一是可以適當(dāng)用一些溫水或者花椒水，或者姜水泡泡腳，泡完以后，對我們陽氣的提升有非常好的作用。當(dāng)然，有一些人群對于花椒、對于姜過敏，不適宜使用。當(dāng)然對老年人或者孩子，我們可以按摩涌泉穴，就是腳底腳掌凹陷的穴位，或者足三里穴，這樣調(diào)整人體平衡有很好的作用。

　　二是做適當(dāng)運動。大寒季節(jié)可以做一些慢跑、打打太極拳、練練八段錦，年輕人可以打打籃球等體育鍛煉，但強度要注意一下，不宜過于劇烈，避免劇烈運動出大汗擾動我們的陽氣。同時，室外活動不可起的太早，應(yīng)該等太陽出來以后再去活動，這樣可以適宜人體周期運動。

　　三是飲食調(diào)養(yǎng)。飲食應(yīng)該減去咸的，增加苦的，減咸增苦從中醫(yī)講是可以養(yǎng)心氣堅固腎氣的，切忌黏硬、生冷的食品。人體需要更多的熱量，剛才我講的呼吸道疾病恢復(fù)過程中，要增加一些營養(yǎng)食品，當(dāng)然攝入一些脂類，比如羊肉、牛肉等等，但是燥熱的食品不宜吃的過多。同時可以搭配一些胡蘿卜、白蘿卜、菠菜、山藥或者冬瓜，能夠達到陰陽平衡、含熱均衡的新鮮食品。謝謝！

　　香港中評社記者

　　冬季呼吸道疾病防治時，心血管疾病患者尤其是老年人群，應(yīng)如何科學(xué)用藥？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝您提了一個非常重要的問題，尤其是對于老年人來講。冬天呼吸道疾病高發(fā)，呼吸道感染是誘發(fā)和加重心血管疾病的一個重要因素，尤其是老年人群，更容易患病。心血管病患者在呼吸道疾病的防治過程中，首先應(yīng)該警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用藥、科學(xué)用藥，以確保療效和安全。以下幾點是要更加關(guān)注的：

　　第一，心血管疾病患者發(fā)生了呼吸道感染，應(yīng)該積極治療，對于一些高危人群、年齡大于65歲以上，既往有冠心病、慢性的心率衰竭、心肌病或者心臟移植的這類患者，不要說感冒以后忍一忍，不要忍，要積極的以最早時間到醫(yī)院去看病，以防止成了重癥再去看，很多時機都喪失掉了。

　　第二，心血管疾病和呼吸道疾病癥狀有很多相似的地方，比如胸悶、咳嗽、氣短，這些都是心血管和呼吸道疾病相似的癥狀。當(dāng)呼吸道疾病治療后，鼻塞、咽痛、流涕、發(fā)熱這些癥狀好轉(zhuǎn)了，但是胸悶的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，可能還有加重，同時又出現(xiàn)一些比如雙下肢水腫、晚上睡覺躺不平，把自己憋醒的情況，這時候應(yīng)該警惕因為呼吸道感染導(dǎo)致心血管疾病加重，這時候要趕快就醫(yī)，就醫(yī)越早，恢復(fù)的情況就越好。

　　第三，心血管疾病發(fā)生了呼吸道感染，既要用心血管的藥物來治療，比如降壓藥，阿司匹林、降脂藥，抗凝藥等，而呼吸道感染疾病需要用解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒藥、抗生素、止咳化痰藥，可能還需要用一些中藥等等，這時候要注意藥物之間的關(guān)系，尤其是高齡的，肝腎功能不是特別好的情況下，藥物疊加出現(xiàn)以后，可能會加重不良反應(yīng)的發(fā)生，所以對于藥物之間的相互作用，要向就診的醫(yī)生咨詢，讓醫(yī)生給我們專業(yè)的指導(dǎo)。謝謝！

　　南方日報、南方+記者

　　請問專家，從運動學(xué)的角度，應(yīng)該采取怎樣的行走姿勢，以保持身體平衡和穩(wěn)定，防止冬天路滑走路摔倒呢？

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任 王健全

　　謝謝您的提問，這是個特別重要的問題。冬天尤其是下雪以后路滑，怎么去走，這樣我們才不容易摔倒，因為冬天確實環(huán)境比較特殊，如果我們姿勢不正確的話，或者走路比較急，是特別容易摔倒的。尤其是很多人認(rèn)為冬天穿的衣服厚，摔一下也沒關(guān)系。其實冬天的肌肉骨骼收的更緊，衣服又笨重，更不靈活，摔倒以后更容易造成一些損傷。所以，對于預(yù)防跌倒是特別重要的。

　　要預(yù)防跌倒，一般來說，首先建議要把重心放低，走路的時候屈著腿可能好一些，尤其是眼睛不能看手機，不能走神，要集中精力。

　　其次，走路的時候要外八字走一些，腿也不要分的很開，大家稍微外八字一些，和肩關(guān)節(jié)同寬。同時速度要慢一點，要蹭著走，不要突然轉(zhuǎn)彎、突然著急回頭，這樣對我們都是特別不利的。尤其是我們盡量走那種沒有結(jié)冰的路面，這樣更安全一些。另外是手臂，冬天冷，喜歡把手插在兜里，走滑的路的時候，手一定要拿出來，要做好一個平衡。

　　所以我們總結(jié)一個順口溜：膝蓋微曲重心低，外八分開腳貼地，短步蹭行擺手臂，平衡慢速不著急。謝謝！

　　中國網(wǎng)記者

　　冬季氣溫驟降，如何確保室內(nèi)外溫差適應(yīng)，避免心血管受刺激？當(dāng)活動量減少時，如何保持適量的運動以促進心血管健康？謝謝

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝，這是冬天在北方很容易出現(xiàn)的一個問題，因為冬天的氣溫低，室內(nèi)外溫差比較大，特別是北方，防寒保暖是非常重要的。

　　在溫暖的室內(nèi)，出門前要在門口站一會兒，不要馬上出去，適應(yīng)一下外面的環(huán)境以后，我們再往前走。尤其是有一些慢性心肺疾病的老年人更應(yīng)該如此。實際上在屋里先有個預(yù)備的運動，到門口接受一下溫度調(diào)節(jié)的過程，這樣出去避免直接受到寒冷的刺激，引起交感神經(jīng)興奮、心率加快、血管收縮、血壓升高，這時候可能出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生。

　　由于冬天戶外運動減少，很多人運動量都會下降，而久坐、運動量下降往往與心血管疾病風(fēng)險增高相關(guān)。其實有很多替代的室內(nèi)運動方式可以選擇，最常用的方法，比如說在屋里練練瑜伽、練練八段錦、練練太極拳，也可以做做健美操等等，以保持我們血管的彈性，提高心肺的耐力，是有幫助的?，F(xiàn)在一些瑜伽、八段錦、太極拳的課程在網(wǎng)上、手機上很容易獲得，獲得了就可以做，而且這些不需要很大的地方，有一平米的地方就可以做了。

　　當(dāng)然，天氣晴好的時候，也可以選擇戶外進行有氧運動，但是要注意保暖，做好運動前的熱身，運動前熱身是防止損傷的重要活動，可以選擇在上午10點以后或者下午外出運動。

　　保持適當(dāng)運動，貴在堅持，不是說我運動一下就行了，貴在每天都要堅持。大家總擔(dān)心自己不能堅持，或者拿不出時間來做。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)數(shù)據(jù)表示，每天多進行10分鐘的體力訓(xùn)練，就能夠獲得顯著的身體的改善，同時降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。10分鐘就夠了，不需要太長時間。謝謝！

　　鳳凰衛(wèi)視記者

　　請問，有心血管病風(fēng)險的患者在這樣寒冷的季節(jié)應(yīng)該怎樣科學(xué)的運動呢？謝謝！

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任 王健全

　　現(xiàn)在患心血管病的人數(shù)還是不少的，尤其是在冬天，我們應(yīng)該怎么樣運動，是很重要的。首先，在疾病發(fā)作期，或者治療還沒有穩(wěn)定的時候，應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，穩(wěn)定后在家里運動的時候也要評估，聽從心臟康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)，到底你能進行什么樣的活動、能進行到什么樣的程度，這是特別重要的。

　　在運動的時候，不要引起心臟不舒服的癥狀。但是，心臟疾病也要適當(dāng)運動，也要有盡可能的鍛煉，身體的狀況好，你的抵抗力就好，其實人的健康是個整體，也不僅僅是為了心臟不發(fā)病，過度保守，這也是不太好的。

　　冬季運動要注意保暖。像這種心血管疾病的人，受寒冷刺激，血壓會上升，心臟負(fù)擔(dān)會增加，所以我們盡量選天氣暖和的時候，或者太陽已經(jīng)出來時間比較久了，周圍環(huán)境溫度已經(jīng)比較高了，大家到冬天都有曬太陽的感覺，其實有太陽的時候，雖然外面溫度不高，但是曬到身上是暖洋洋的，這時候開展運動會比較好一點。

　　要注意的是，6—10點之間，這時候人本身血壓就比較高，外界環(huán)境又比較寒冷，心血管疾病的老人就盡量不要選這個時候去活動，適當(dāng)活動對患者、對疾病本身、對整個身體都是有好處的，還是鼓勵我們盡可能做一些活動。謝謝！

　　中央廣播電視總臺央視中文國際記者

　　對于廣大公眾來說，大家都非常關(guān)心哪些人更容易感染流感，對于這些高風(fēng)險人群，我們怎么樣更好地關(guān)注和保護？謝謝。

　　中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕

　　謝謝您的提問。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒的傳染性比較強，人群普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者等高風(fēng)險人群感染流感病毒后，健康危害較為嚴(yán)重，發(fā)生重癥的風(fēng)險也比較高。

　　對于高風(fēng)險人群，建議采取如下的防控措施，以降低感染的風(fēng)險。

　　一是建議高風(fēng)險人群每年盡早接種流感疫苗，這在剛才也提到過。

　　二是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，如科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，盡量避免用手觸摸眼睛、鼻和口。

　　三是在日常生活中，還要注意保持充足睡眠、充分的營養(yǎng)，還有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在冬春季等流感流行季節(jié)，建議高風(fēng)險人群盡量減少前往人群聚集的旅游景區(qū)和室內(nèi)工作場所，如確需前往，需科學(xué)佩戴口罩。

　　四是加強自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)居家休息，癥狀較重時應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診。

　　五是家庭成員如出現(xiàn)流感樣癥狀，建議高風(fēng)險人員應(yīng)盡可能減少與其近距離接觸，注意做好個人防護。謝謝！

　　廣東廣播電視臺記者

　　在當(dāng)前呼吸道疾病流行期間，有哪些措施可以幫助長期患呼吸道疾病的患者預(yù)防感染和病情加重呢？謝謝。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強

　　謝謝這位記者的提問。確實，在冬季呼吸道疾病高發(fā)，這個時候以前有呼吸道疾病的，包括肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等等，這些人群是重癥的高風(fēng)險人群，所以我們對這類人群要特別關(guān)注，因為他本來已經(jīng)有慢性的呼吸道疾病，一旦出現(xiàn)各種感染，包括新冠、流感等等，就會使基礎(chǔ)病加重。

　　所以，首先對這類人群要避免感染、盡可能不感染，措施剛才王大燕教授也都提到了，呼吸道傳染病預(yù)防措施包括盡可能少外出，尤其避免到人群聚集的地方，如果一定要出去，要戴好口罩。二是保持手衛(wèi)生。三是打疫苗，疫苗像流感、新冠都可以有效保護感染，同時像有老年人基礎(chǔ)病的，包括呼吸道疾病的，我們也建議打肺炎疫苗、肺炎球菌疫苗等等，一旦繼發(fā)感染可以有效預(yù)防。四是做好室內(nèi)通風(fēng)。保持空氣的流通，減少感染的風(fēng)險，當(dāng)然家里如果有人感染了流感、新冠等等，也盡可能和這些人少接觸，做好個人防護，避免進一步傳播。

　　第二，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等等，一定要及時進行病原檢測。病原檢測以后，并進行快速的、早期的病原治療，包括針對流感治療、新冠治療、支原體治療等等，最大限度降低呼吸道傳染病的危害。

　　第三，要及時就醫(yī)，對有基礎(chǔ)呼吸道疾病的人群，一旦感染以后，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險是加大的，所以不要在家拖，如果有持續(xù)高熱不退、呼吸道癥狀加重，包括咳黃痰等等，一定要及時到醫(yī)院就診，得到及時有效治療。當(dāng)然，原有基礎(chǔ)病的治療也是非常重要的。所以入冬以后，有呼吸道基礎(chǔ)疾病的人群一定要到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，把原有的基礎(chǔ)病有效控制，也避免合并感染以后的病情惡化。謝謝！

　　封面新聞記者

　　有不少人雖然沒有確診心血管疾病，但是天氣寒冷時會感覺心臟不舒服，請問這是否屬于心血管疾病的前期癥狀？普通人該如何進行心血管風(fēng)險的自我篩查？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝，這是非常重要的一個問題。冬天確實是有一部分人遇到了寒冷以后，出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛這樣一些癥狀。如果確定有心血管慢性病的情況下，這是他誘發(fā)了疾病或者病加重了。

　　如果對于年輕人，沒有確診過心血管疾病的人群，一旦遇到寒冷出現(xiàn)癥狀以后，就預(yù)示著可能你的心血管會存在著不好的情況，這樣要及時去醫(yī)院做一些相關(guān)檢查，以確診你的心血管狀況。

　　大家首先應(yīng)該了解，心血管一些高危風(fēng)險因素是哪些，然后再去做好我們心血管風(fēng)險的自我篩查。心血管疾病風(fēng)險因素包括超重、肥胖、高鹽飲食、吸煙、過量飲酒、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，以及家里面有心血管疾病的家族史的，是心血管疾病的高的風(fēng)險因素。

　　我們每個人都應(yīng)該關(guān)注自己的健康狀況，定期檢查，關(guān)注這些心血管高風(fēng)險因素，特別是有心血管病家族的人，應(yīng)該更加提高警惕。謝謝。

　　澎湃新聞記者

　　請問呼吸道疾病對于心血管會造成哪些影響？如何識別防治呢？謝謝。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉

　　謝謝。冬天呼吸道感染高發(fā)，不管是細(xì)菌感染、病毒感染還是支原體感染等，這些感染都能夠影響到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。

　　最常見的是心肌受累，導(dǎo)致心肌炎；心律失常；早搏、心房顫動和心房撲動等。對于已有心血管疾病，比如高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭的患者，可能會因為感染導(dǎo)致病情的加重甚至猝死。當(dāng)然，大家還應(yīng)該提高識別能力和防范能力。

　　第一，一旦出現(xiàn)了呼吸道感染，一定要積極治療，注意休息。

　　第二，在呼吸道感染治療以后，我們呼吸道相關(guān)癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕等癥狀都逐漸好了，但是留下來一個胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫，或者是晚上出現(xiàn)睡著睡著給憋醒了，非要半臥位，這樣一定要盡快到醫(yī)院就診，因為苗頭出來了，心血管病已經(jīng)出現(xiàn)了，要進行一些相關(guān)檢查，比如心電圖、超聲心動圖、動態(tài)心電圖，還有心肌酶、心衰的相關(guān)指標(biāo)等進行檢查，以明確心血管是不是受到了累及。謝謝。

　　紅星新聞記者

　　冬季在冰雪運動中，如何確保參與者尤其是老年人、兒童的安全？如何預(yù)防運動損傷？針對不同年齡段和人群，有哪些運動建議？謝謝。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任 王健全

　　很高興回答最后一個問題。確實，冰雪天我們出去運動的時候，要特別注意，剛才我也講了，冰雪天路滑，我們應(yīng)該注意的一些事情。

　　另外，冰雪天我們注意的還是要保暖。冬季運動，我們要適當(dāng)做一些熱身運動，可能時間要比夏天長一些，做一些肢體的拉伸運動。一般在室內(nèi)要動的微微有點出汗，這樣增加我們肌肉的靈活性，運動的時候也能抵抗一些寒冷天氣對我們身體的影響。

　　對于不同年齡段，尤其是老人來說，建議在冰雪天盡量減少參加室外活動，沒有必要的話，老年人盡量在室內(nèi)參加活動，因為老人骨質(zhì)比較疏松，萬一摔倒，骨折的風(fēng)險比較高。

　　在室內(nèi)的話，我們也是建議老年人做一些低強度的運動，比如在家里做一些八段錦、太極拳、五禽戲等等。

　　最可愛的是小孩，一到冰雪天就撒歡，我還是要提醒，大部分人可能不會去比較遠(yuǎn)的地方，如果去了不熟悉的環(huán)境，父母還是有責(zé)任先把這個環(huán)境看一下，因為下雪天容易隱藏一些危險的地方，比如有一些坑洼的地方，比如說有一些樹枝，可能對小孩造成損傷。所以跟小孩要說清楚，在一定的范圍內(nèi)做運動，另外讓他穿的衣服鮮艷一些，萬一跌倒我們也比較容易發(fā)現(xiàn)，父母還是要一直陪著孩子，不要讓他遠(yuǎn)離我們的視野，這對防止小孩損傷很重要的。

　　還有一些特殊人群，像孕婦這些人群，我也是建議她們多做室內(nèi)的運動，比如可以在比較寬敞的廳里面，冬天放一些固定自行車等等，蹬磴自行車、做孕婦做的瑜珈、做一些體操都是比較好的。如果說還要更安全的，那就唱歌，我覺得也是體育運動，也是挺好的健身運動。謝謝。

　　主持人：國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒

　　謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病防治和健康提示的有關(guān)情況。今天我統(tǒng)計了一下，幾位嘉賓回答了19位記者朋友提出的問題，再次感謝各位。后續(xù)我們還將就相關(guān)主題召開專題新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！