手足口病是腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病，有明顯季節(jié)性，并呈現(xiàn)雙高峰，春、夏季（4-7月）為主高峰，秋季（9-11月）為小高峰。上海疾控微信公眾號發(fā)文稱，上半年的手足口高發(fā)季還沒結(jié)束，并提醒廣大家長要及時給孩子接種疫苗。

　　手足口病的新“罪魁禍?zhǔn)住保篊V-A6

　　手足口病的主要致病原是多種類型的腸道病毒，包括柯薩奇病毒（CV）A組4-7、9、10、16型和B組1-3、5型，?？刹《镜牟糠盅逍秃湍c道病毒71型（EV71）等，其中EV71和CV-A16這兩種毒株多年來一直是手足口病的主要病原體，但近年來CV-A6已逐漸成為國內(nèi)外手足口病暴發(fā)的主要病原。

　　現(xiàn)有的手足口（EV71）疫苗能預(yù)防所有手足口病嗎？

　　目前預(yù)防手足口病的EV71疫苗，可以預(yù)防由EV71病毒感染引起的手足口病，以及由它引起的其他上呼吸道感染、腸胃炎、皰疹性咽峽炎等，但對于CV-A16和其他腸道病毒感染導(dǎo)致的手足口病沒有預(yù)防作用。

　　是否有必要接種EV71疫苗？

　　有！因為腸道病毒EV71是導(dǎo)致重癥和死亡的主要病原。

　　手足口病是學(xué)齡前兒童的高發(fā)傳染病，臨床上分為輕癥病例和重癥病例，輕癥患兒經(jīng)對癥治療后大多數(shù)預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。

　　少數(shù)患兒，尤其是3歲以下、EV71病毒感染的兒童，發(fā)病后可能累及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)等，一旦發(fā)展為重癥病死率較高。研究發(fā)現(xiàn)，EV71感染在手足口病重癥和死亡病例中占絕大多數(shù)，分別占70.03%和92.23%。

　　因此，盡管接種EV71疫苗無法預(yù)防所有手足口病，但對于預(yù)防手足口病重癥和死亡的發(fā)生意義重大。

　　EV71疫苗有效嗎？安全嗎？

　　研究表明，EV71疫苗具有良好的免疫原性和保護(hù)效果。

　　接種2劑次后，對于EV71感染相關(guān)的手足口病保護(hù)效果在90%以上。不同基因型毒株的免疫原性研究結(jié)果顯示，疫苗株對EV71不同基因型和亞型具有交叉保護(hù)作用。接種后兩年的觀察結(jié)果顯示，中和抗體水平和臨床保護(hù)效果仍然維持在較高水平。

　　EV71疫苗良好的安全性在大量人群研究中也得到證實，大多數(shù)不良反應(yīng)為輕度和中度，且大多數(shù)為發(fā)熱、局部反應(yīng)等常見不良反應(yīng)，發(fā)生率均在5%以下。

　　寶寶多大可以接種EV71疫苗？

　　EV71疫苗可用于6月齡至5歲兒童，不同疫苗產(chǎn)品的適用年齡有所不同，以疫苗產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。預(yù)防EV71感染所致的手足口病，基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月接種，鼓勵在12月齡前完成接種為最佳。由于5-11月齡嬰兒獲得的母傳抗體處于最低水平，而手足口病在1-2歲為發(fā)病高峰，因此建議≥6月齡的兒童盡早接種EV71疫苗，越早接種越好，以發(fā)揮最佳保護(hù)作用。

　　對于5歲以上兒童，暫不推薦接種。

　　已經(jīng)得過手足口病的寶寶，還需要接種嗎？

　　手足口病可由上述多種腸道病毒引起，如果寶寶并非是由EV71病毒感染引起的手足口病，或者并不清楚具體由哪一型病毒感染引起手足口病，都可以接種EV71疫苗進(jìn)行預(yù)防。

　　EV71疫苗可以和其他疫苗一起給寶寶接種嗎？

　　EV71疫苗屬于滅活疫苗，可在不同部位與其他疫苗同時接種。

　　接種EV71疫苗后如需接種其他疫苗，無特殊時間間隔要求。

　　EV71疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，若與免疫規(guī)劃疫苗接種時間沖突，仍應(yīng)優(yōu)先保證免疫規(guī)劃疫苗的接種。

　　有這些情況，請慎重考慮接種

　　已知對 EV71 疫苗任何一種成分過敏者不得接種，發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作患者暫緩接種。

　　如有下列情況，應(yīng)在接種前慎重考慮：

　　一是患有血小板減少癥或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能會引起注射部位出血。

　　二是正在接受免疫抑制治療或免疫功能缺陷的患者，接種本疫苗產(chǎn)生的免疫應(yīng)答可能會減弱。接種應(yīng)推遲到治療結(jié)束后或確保其得到了很好的保護(hù)。但對慢性免疫功能缺陷的患者，即使基礎(chǔ)疾病可能會使免疫應(yīng)答受限，也應(yīng)推薦接種。

　　三是未控制的癲癇患者和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如格林巴利綜合征等）患者，應(yīng)慎重考慮是否接種該疫苗。

　　四是其他禁忌和慎用情況，可參考疫苗說明書。（記者喬業(yè)瓊）