編者按又到一年的全國兩會時刻。我們采訪了一些年輕人，問問他們有哪些現(xiàn)實問題，希望代表委員們看到；我們也請教了一些專業(yè)人士，回答年輕人提問比較多的一些問題，同時就這些問題，給兩會以建言。期待即將召開的2023年全國兩會，能夠更好凝聚民心，匯聚民意，回應(yīng)民生關(guān)切。

　　大學(xué)生需要什么樣的就業(yè)公平

　　近幾年，互聯(lián)網(wǎng)公司都不太招人了，更多人出于穩(wěn)定性考慮向體制內(nèi)“進擊”。我發(fā)現(xiàn)，雖然官方已沒有“985”“211”一說，但不少單位還是以此為標準，將應(yīng)聘者劃分為“三六九等”，不滿足條件者連參加筆試的資格都沒有。我希望兩會多關(guān)注應(yīng)屆生向體制內(nèi)“內(nèi)卷”的問題，還希望擁有覆蓋面更廣、信息更全面的就業(yè)信息聚合平臺。

　　李曉鵬（高校教師）：

　　人才供需雙方確實存在結(jié)構(gòu)性矛盾，市場上在喊缺人，畢業(yè)生在喊找不到工作。從需求側(cè)來說，有的用人單位不愿意做培養(yǎng)人的工作，人才與崗位要達到比較絲滑的匹配度，需要投入的成本比較大。從供給側(cè)來說，有的大學(xué)生除了缺少工作經(jīng)驗和能力之外，更重要的是就業(yè)觀不清晰，對社會現(xiàn)實認知模糊，找工作帶有盲目性。

　　學(xué)校要解決教學(xué)和社會脫節(jié)的問題，在培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃中增加實踐環(huán)節(jié)，還要引導(dǎo)學(xué)生進行正確分流，考研、考公、考編、出國、創(chuàng)業(yè)，等等，都是出路，要精準施策，為學(xué)生提供個性化的建議。教師可以嘗試利用自身影響力主動對接用人單位，收集用人信息，定向推薦學(xué)生。我認為，高校教師有責任把學(xué)生推向市場，并且根據(jù)市場反饋來決定如何教學(xué)。

　　政府部門可以利用自己的信息優(yōu)勢，利用大數(shù)據(jù)平臺進行資源對接，消除信息不對稱。鑒于有的企業(yè)不太愿意承擔育人成本，可以采取稅收方面的優(yōu)惠政策，錄用多少畢業(yè)生，就給予多少稅收減免。另外如果考公考編能夠帶頭降低學(xué)歷門檻的話，或者可以緩解考研熱，引導(dǎo)學(xué)生正確面對就業(yè)。

　　林心（人力資源專員）：

　　企業(yè)確實有難言之隱。拿招聘女性員工來說，目前，職工生育享受不少于98天的產(chǎn)假，回到崗位后有一年的哺乳假。在孩子3歲以前，還有育兒假。對此，一方面，企業(yè)要盡力承擔社會責任；另一方面，有必要給企業(yè)“減負”，提供更多政策支持。比如，針對產(chǎn)后女性的稅收、保險等成本，給予一定程度減免。

　　對“學(xué)歷鄙視鏈”而言，負責招聘的HR每天面對的簡歷量動輒上千份，有時不得不用一些“簡單粗暴”的方法進行初篩，看第一學(xué)歷就成了常見的衡量標準。我認為，企業(yè)要嘗試建立更為合理的簡歷評估體系，避免讓真正有實力、有潛力的應(yīng)聘者成為“遺珠”。例如，在報名系統(tǒng)中，讓應(yīng)聘者的實習(xí)經(jīng)歷、研究成果等得到更多展現(xiàn)，而不僅是學(xué)歷、成績等量化指標。

　　趙琮（律師事務(wù)所合伙人）：

　　在審查就業(yè)歧視類案件時，法院往往需要勞動者證明：用人單位設(shè)定了不合理不合法的招錄條件；不予錄用的決定與該條件存在時間、因果上的密切聯(lián)系。求職者在維權(quán)過程中，要注重對“用人單位的不平等要求不是職業(yè)所必須的”這一情況的闡述，籍貫、性別等與工作崗位內(nèi)在要求無必然聯(lián)系的因素，都不能成為用人單位的合理區(qū)分標準。

　　在維權(quán)時，勞動者要注意證據(jù)的留存，如對不合理的招聘信息進行拍照、截圖并予以公證，在面試環(huán)節(jié)錄音錄像，取得其他應(yīng)聘者的證人證言等，相互印證。還需要注重證據(jù)的收集，如多與用人單位溝通，獲得更明確的招聘條件信息。

　　一方面，可設(shè)立專門的就業(yè)服務(wù)和投訴窗口，暢通投訴渠道，切實嚴查就業(yè)歧視類的違法行為；另一方面，可以加大對檢察院公益訴訟制度的探索，《關(guān)于建立共同推動保護婦女兒童權(quán)益工作合作機制的通知》就曾在就業(yè)性別歧視領(lǐng)域，賦予檢察機關(guān)發(fā)出檢察建議、提起公益訴訟的權(quán)力，從而減輕勞動者自身訴累。

　　劉昌松（律師）：

　　如何降低就業(yè)歧視發(fā)生率？我認為，根本出路在于強化政府責任，做好政策引導(dǎo)。拿招收殘障員工為例，若每招收一名殘障員工都有補貼，且補貼額還比較可觀，招收殘障員工比不招收殘障員工更劃算，則對殘障人的就業(yè)歧視自然煙消云散，招收女性員工等也一樣。否則，只強調(diào)企業(yè)承擔社會責任，招收特定員工的不利后果都由企業(yè)承擔，企業(yè)就會找各種借口繼續(xù)歧視。

　　至于在求職或履職中的就業(yè)歧視情形，例如直接寫明歧視條款，或者女工懷孕即要求離職等，求職者維權(quán)相對來說并不難。我的建議是，首選向勞動監(jiān)察部門投訴，而不是申請仲裁和提起訴訟，前者處理快且不收費，后者則程序繁瑣，且維權(quán)成本很高。

　　鄉(xiāng)村振興如何聚攏人才

　　要實現(xiàn)振興鄉(xiāng)村，離不開為鄉(xiāng)村聚攏人氣、留住人才?！班l(xiāng)村留人”最需要的是什么？已經(jīng)返鄉(xiāng)的年輕人又可以做些什么來促成“鄉(xiāng)村留人”的良性循環(huán)？兩會在即，哪些國家政策可以助力鄉(xiāng)村人才工作？有關(guān)部門又可以如何關(guān)注返鄉(xiāng)青年？

　　王虎成（山西呂梁汾陽市古浮圖村村支書）：

　　農(nóng)村要想吸引人才、凝聚人氣，必須有產(chǎn)業(yè)作支撐。只有先著力構(gòu)建起以產(chǎn)引才的體系，才能實現(xiàn)以才促產(chǎn)的工作格局。

　　除此之外，人才支持規(guī)劃也很重要。多措并舉、梯次鮮明，有效建立人才回流工作體系，深入實施“大學(xué)生到村任職就職”“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”等專項計劃和青年人才開發(fā)行動，支持培養(yǎng)鄉(xiāng)村急需緊缺人才，組織各領(lǐng)域人才到基層一線服務(wù)，發(fā)揮其在成果轉(zhuǎn)化方面的示范引領(lǐng)作用，都有利于鄉(xiāng)村人才梯隊的建成。

　　配套激勵機制要跟上。在職務(wù)晉升、職稱評定、創(chuàng)業(yè)落戶或住房保障等方面，鄉(xiāng)村地區(qū)可以對優(yōu)秀青年人才予以適當傾斜。對有突出貢獻的鄉(xiāng)土人才，應(yīng)當給予一定的精神和物質(zhì)獎勵，并優(yōu)先納入村干部或后備干部人才庫，優(yōu)先承包農(nóng)村資源，優(yōu)先獲得農(nóng)村開發(fā)項目、技術(shù)資料等支持，使農(nóng)村人才的作用得到充分發(fā)揮。

　　重視人才培養(yǎng)和人才引進的同時，鄉(xiāng)村地區(qū)更要努力創(chuàng)造珍惜人才、留住人才的良好環(huán)境，革新人才理念，培養(yǎng)全民愛才尊才意識，盡力創(chuàng)造留住人才的硬件和軟件，為新時代鄉(xiāng)村振興局面提供人才支撐。

　　武祝琴（返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)者，山西晉中榆次區(qū)牛村“清清蘋果”創(chuàng)始人）：

　　鄉(xiāng)村在“引才、用才、聚才、留才”上，不能單純靠政府政策支持和有限的政策資金支持。作為一名鄉(xiāng)村創(chuàng)業(yè)者，在我的觀察中，培育區(qū)域“鏈主企業(yè)”，由鏈主企業(yè)搭建平臺，政府和鏈主企業(yè)共同為“下鄉(xiāng)青年”提供創(chuàng)業(yè)機會、生活保障、資源配置等創(chuàng)業(yè)需求，是一種成效不錯的模式。

　　在創(chuàng)業(yè)機會上，鏈主企業(yè)通過產(chǎn)業(yè)鏈的健全完善、創(chuàng)新拓展，可以不斷為“下鄉(xiāng)青年”提供對口機會，讓青年不用“單打獨斗”，可以有方向、有目標、有支撐地去創(chuàng)業(yè)。這既保障了當?shù)刂鲗?dǎo)實業(yè)的持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，也保障了人才平衡化發(fā)展。政府集中支持，集中幫扶，搭建“政府+創(chuàng)業(yè)人”平臺，也能讓更多年輕人回到家鄉(xiāng)，實現(xiàn)了集群式發(fā)展。

　　在生活上，我們期望政府能更多關(guān)注鄉(xiāng)村教育、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生等基礎(chǔ)配套服務(wù)體系建設(shè)，同時也期望政府能夠出臺相關(guān)政策，對農(nóng)村老舊空房進行回收改建，為“下鄉(xiāng)青年”解決住房難題。同時，政府或許可以考慮為“下鄉(xiāng)青年”提供工作站式的支持政策，讓他們不至于在一開始就被逆境嚇退，從而更好地將力量投入到鄉(xiāng)村振興事業(yè)中。

　　建議各地通過配置課題，讓研究生等高素質(zhì)人才進駐鄉(xiāng)村，一方面完成課題，就地成果轉(zhuǎn)化；一方面為鄉(xiāng)村就地培養(yǎng)人才，全面提升鄉(xiāng)村人才素質(zhì)。還可以通過邀請在外的成功創(chuàng)業(yè)人才，在家鄉(xiāng)成立鏈主企業(yè)，帶動當?shù)仄髽I(yè)發(fā)展的同時，為家鄉(xiāng)引進人才、培育人才。

　　張照新（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部農(nóng)村經(jīng)濟研究中心研究員）：

　　目前，我國的城鎮(zhèn)化率依然有待提高，全面推進鄉(xiāng)村振興，不意味著扭轉(zhuǎn)農(nóng)村人口減少的大趨勢。鄉(xiāng)村發(fā)展、建設(shè)和治理的確需要人才，尤其是需要高素質(zhì)的年輕人，因此，鄉(xiāng)村振興關(guān)鍵在于建設(shè)人才隊伍，而不是簡單地說“鄉(xiāng)村留人”。

　　在建設(shè)人才隊伍方面，有關(guān)部門應(yīng)重點從三方面發(fā)力：

　　一是應(yīng)加大對鄉(xiāng)村勞動力的專業(yè)化的培訓(xùn)和教育。在繼續(xù)加大對高素質(zhì)農(nóng)民隊伍、新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體、鄉(xiāng)村干部、領(lǐng)頭人等現(xiàn)有培訓(xùn)投入的基礎(chǔ)上，開展鄉(xiāng)村規(guī)劃、市場營銷、法律財務(wù)、數(shù)字信息、綠色發(fā)展等各類專業(yè)人才的培訓(xùn)，增加相關(guān)學(xué)歷教育和定向培養(yǎng)計劃，提升鄉(xiāng)村人才隊伍的專業(yè)水平。

　　二是構(gòu)建各類專業(yè)人才服務(wù)鄉(xiāng)村振興的機制。2023年，中央一號文件明確提出，完善城市專業(yè)技術(shù)人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村激勵機制，對長期服務(wù)鄉(xiāng)村的在職務(wù)晉升、職稱評定方面予以適當傾斜。引導(dǎo)城市專業(yè)技術(shù)人員入鄉(xiāng)兼職兼薪和離崗創(chuàng)業(yè)。

　　三是為城市各類人才到鄉(xiāng)村發(fā)展提供更加有利的條件和環(huán)境。在大力改善農(nóng)村基本生活條件的基礎(chǔ)上，應(yīng)深化農(nóng)村的土地和集體產(chǎn)權(quán)制度，構(gòu)建更為穩(wěn)定的產(chǎn)權(quán)環(huán)境，打造開放型的農(nóng)村社區(qū)，讓進入鄉(xiāng)村的城市人能夠真正融入鄉(xiāng)村，成為鄉(xiāng)村振興的重要力量。

　?。ú稍L整理：楊鑫宇 胡志中）

　　年輕人想要的安居樂業(yè)是什么

　　要想在大城市找到一個租金相對合理、環(huán)境友好、能夠穩(wěn)定續(xù)租的房子還是比較難。另外，通勤距離過長、長租公寓“爆雷”風(fēng)險等，也為租房生活帶來一些煩惱。國家能不能提供更好的住房保障政策，讓大城市的年輕人安居樂業(yè)？

　　盤和林（財經(jīng)學(xué)者）：

　　國家基本政策是盡量維持房地產(chǎn)市場的穩(wěn)定，包括預(yù)期穩(wěn)定、供需穩(wěn)定、保交樓，保障剛需住房和滿足改善性住房需求。

　　具體到各地房價，北上廣深杭會保持穩(wěn)定，但其他地區(qū)房價會有下跌可能。由于人口老齡化，少子化導(dǎo)致的人口數(shù)量下滑，再加上房價在比較高的位置，我認為下跌是大概率，但穩(wěn)樓市政策會讓房價落地更穩(wěn)一點。

　　提前還貸并非年輕人的問題，20世紀五六十年代出生的一代人進入退休年齡，其借貸意愿下降，所以熱衷于提前還貸，減輕未來負擔，求穩(wěn)。年輕人還有奮斗空間，對于剛需住房，比如婚房，該買還要買，買不起就先結(jié)婚，不要讓房子成為前進道路的障礙。

　　涂格（房產(chǎn)問題專家）：

　　租售同權(quán)的實施，有助于促進中國人房屋居住觀念的轉(zhuǎn)變。過去幾十年，由于房產(chǎn)上捆綁了落戶、子女教育等太多東西，逼著所有人不管有條件沒條件都得努力買房。結(jié)果既影響消費增長，又造成了房屋和土地資源的浪費。

　　在國內(nèi)，租房的主要是剛步入社會的年輕人和低收入群體。前者沒有子女學(xué)等方面的問題，后者則大多選擇將子女留在老家讀書，成為“留守兒童”。至于稍微有點經(jīng)濟實力的人，一旦成家，即使自己不想買房，丈母娘也會催著你買。

　　要想改變國人這種對于自有住房的執(zhí)念，關(guān)鍵要讓房產(chǎn)本與公共服務(wù)剝離。租售同權(quán)無疑是個不錯的思路，不僅可以讓市民平等享受所在城市的公共資源，也能夠提高空置房利用率，促進租賃市場發(fā)育。

　　需要指出的是，落實租售同權(quán)最大阻力并非來自業(yè)主，而是公共資源管理部門。一二線城市由于人口大量涌入，導(dǎo)致學(xué)位等本就非常緊張的公共資源更加緊張。要將好事辦成，關(guān)鍵還得補齊公共資源短板，讓公共服務(wù)得跟上人口流動的腳步。

　　馬亮（中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授）：

　　我國相關(guān)政府部門提出打造青年發(fā)展型城市，讓年輕人可以感受到城市方方面面的友好性，在城市安居樂業(yè)。從青年的呼聲來看，他們最關(guān)心的話題莫過于體面的居住。政府要更好地提供住房領(lǐng)域的公共服務(wù)，讓年輕人住有所居。

　　大中城市的房價居高不下，年輕人往往負擔不起購房成本，或者淪為“房奴”。不少年輕人選擇在遠郊區(qū)居住，但是職住分離卻導(dǎo)致“蟻族”現(xiàn)象。年輕人逃離“北上廣”，同住房問題得不到很好的解決有很大關(guān)系。

　　住房供需矛盾需要重點從供給側(cè)著力解決，而不應(yīng)一味壓抑合理的住房需求。要從年輕人的成長歷程和生命周期出發(fā)，進行階梯式住房政策規(guī)劃，使年輕人可以從租房走向購房，從合租走向獨立住房，逐步解決不同階段的需求。政府要擴大公共住房供給，包括集體宿舍、公共公寓、公租房、共有產(chǎn)權(quán)房等不同產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)和形式的住房供給，使年輕人有更多選擇權(quán)。

　　房不在大，而在于位置和服務(wù)。應(yīng)盡可能在核心功能區(qū)布局公共住房，避免職住分離給年輕人帶來太大的生活壓力。要引入第三方專業(yè)機構(gòu)進行運營管理，加強公共住房的配套設(shè)施和服務(wù)保障，使年輕人可以輕松辦理，實現(xiàn)“拎包入住”。與此同時，公共住房要打造富有特色和功能齊全的公共空間，為年輕人的交友、學(xué)習(xí)、娛樂等提供便利，營造年輕人喜聞樂見的生活場景和文化氛圍。

　　適應(yīng)年輕人對“詩和遠方”的期待，還可以發(fā)展青年旅社、創(chuàng)客空間等居住業(yè)態(tài)。這將使年輕人可以在城市之間周游、短居，降低選擇職業(yè)的試錯成本，結(jié)交朋友，碰撞火花，找到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的靈感。

　　考研高考化，高等教育如何“上岸”

　　找工作，研究生學(xué)歷成了“標配”。一方面，有些人似乎讀了個“假大學(xué)”，另一方面，學(xué)歷越來越高，找工作卻越來越困難。為什么不少專業(yè)在畢業(yè)找工作時變成了“天坑”？真有必要所有人都去考研、考博嗎？研究生做科研，如何避免無償給導(dǎo)師“打工”？關(guān)注高等教育質(zhì)量，兩會有沒有新建議？

　　陳志文（中國教育發(fā)展戰(zhàn)略學(xué)會學(xué)術(shù)委員會委員）：

　　大家經(jīng)常批評高校專業(yè)設(shè)置存在問題，但在我看來，與專業(yè)設(shè)置相比，更關(guān)鍵的是培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。

　　如今即便是名牌大學(xué)畢業(yè)生，要找到一份好工作，也需要豐富的實習(xí)經(jīng)歷。目前廣泛存在于大企業(yè)的“管培生”模式給了我們啟發(fā)。管培生的盛行，從需求端說明了這種模式的必要性與可行性，但目前它只是民間行為，我們能否把這種培養(yǎng)模式制度化？

　　在國際上實際是有參照物的，這就是以德雷塞爾大學(xué)、滑鐵盧大學(xué)等為代表的實習(xí)與學(xué)習(xí)合作辦學(xué)模式，我們可以簡單理解為半工半讀。德雷塞爾大學(xué)與同在費城的研究型名校賓夕法尼亞大學(xué)不同，這所學(xué)校的學(xué)生在大一準備好學(xué)術(shù)課程后，大二就要開始進入實習(xí)項目，畢業(yè)前要完成1到3個實習(xí)項目。據(jù)統(tǒng)計，因為實踐技能突出，55%的畢業(yè)生都能在實習(xí)中找工作，多數(shù)畢業(yè)生早早就被預(yù)定。與之相關(guān)，這類大學(xué)的學(xué)制偏長，與我們曾經(jīng)的5年制醫(yī)生培養(yǎng)類似。

　　與德國的雙元制職教模式相比，“學(xué)習(xí)與實習(xí)”結(jié)合的模式可能更適合中國國情，將事實上已經(jīng)普遍存在的“管培生”模式制度化，或許能讓畢業(yè)生在就業(yè)之路上走得更穩(wěn)更好。

　　范星盛（北京大學(xué)青年教師）：

　　我認為優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)仍是碩士研究生培養(yǎng)的基石。相比本科課程注重基礎(chǔ)知識輸出，研究生課程更加聚焦前沿引領(lǐng)和方法傳授，但目前一些課程在強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、學(xué)生分組討論、學(xué)生上臺講授的同時，缺少了教師對學(xué)生的基礎(chǔ)性講授和指導(dǎo)，專業(yè)教學(xué)體系不完備、要求不嚴格，學(xué)生的獲得感不強，能力提升有限。研究生階段本應(yīng)是搭建完整專業(yè)知識體系和形成系統(tǒng)專業(yè)理論認知的關(guān)鍵時期，在課堂教學(xué)時間有限的培養(yǎng)過程中，仍需強調(diào)專業(yè)課程教學(xué)的計劃性和邏輯性，給予學(xué)生高質(zhì)量的教學(xué)和指導(dǎo)，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力。

　　與此同時，我們的教學(xué)工作要更注重因材施教，為創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)提供制度支持?？鐚I(yè)背景的學(xué)生，在研究生課程選擇上可能更需要補充一些本專業(yè)的理論和實踐課程，以完備專業(yè)知識框架。在原專業(yè)讀研的學(xué)生，或許更需要交叉性、跨學(xué)科的專業(yè)課程。因此，教學(xué)管理機構(gòu)應(yīng)當在培養(yǎng)計劃的設(shè)計上，充分考慮學(xué)生的差異化培養(yǎng)需求，避免簡單化的“一刀切”，給予師生一定自主空間，助力前沿創(chuàng)新人才培養(yǎng)。

　　何云峰（上海師范大學(xué)教授）：

　　某種意義上來說，校園“學(xué)生工”也是一種勞動形式，學(xué)生跟學(xué)校和導(dǎo)師之間事實上發(fā)生著某種勞動關(guān)系。其中的問題需要我們高度重視。

　　首先是勞動環(huán)境的問題。校園實驗室是導(dǎo)師“雇傭”“學(xué)生工”最主要的場所。校園實驗室在很多時候都沒有嚴格的環(huán)保措施。第二，是勞動安全的問題。有的導(dǎo)師對學(xué)生進行安全培訓(xùn)時并不系統(tǒng)和嚴格，甚至可能只是把實驗室安全當作學(xué)生天然應(yīng)該知道的東西，不予重視。有的實驗室完全沒有安全操作手冊，也沒有規(guī)范的操作流程。第三，是勞動報酬的問題。有的“學(xué)生工”沒日沒夜地給導(dǎo)師干活，卻得不到任何報酬，或者報酬極低。由于在與導(dǎo)師關(guān)系結(jié)構(gòu)中，學(xué)生一般都處于弱勢，所以對導(dǎo)師的無償或低償“盤剝”，只能忍氣吞聲。第四，是勞動保障的問題。校園“學(xué)生工”應(yīng)該被看成是屬于非正式的勞動關(guān)系，如此一來，就必須有基本的勞動保障。

　　基層醫(yī)療怎樣才能強起來

　　大家有就醫(yī)需求時，常會陷入一種兩難境地。去綜合醫(yī)院就診，就要面臨掛號難、排隊久等難題?？墒堑缴鐓^(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，心里也不免會犯嘀咕：醫(yī)生夠?qū)I(yè)嗎，會不會耽誤病情？這次疫情期間，更是切身感受到了大力發(fā)展基層醫(yī)療的重要性。未來，如何讓基層醫(yī)療強起來，使人們就醫(yī)更便利、放心？

　　岱青（某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師）：

　　疫情的沖擊不僅是對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的考驗，也暴露出了一些此前未被充分留意的問題和短板。

　　醫(yī)療系統(tǒng)人力資源相對不足，是我感受最直觀的一點。去年年底的疫情高峰到來前，醫(yī)院的工作已經(jīng)十分忙碌，感染高峰到來后，更是出現(xiàn)了大規(guī)模的醫(yī)護人員“帶病上陣”現(xiàn)象。最艱難的時候，病房里共兩個醫(yī)生、4個護士“連軸轉(zhuǎn)”，還有部分研究生、規(guī)培生沖在一線。有的放矢，對確有需求的一線醫(yī)療機構(gòu)加大資源投入，可以有效緩解此類現(xiàn)象。

　　同時，醫(yī)院面對特殊情況的應(yīng)急能力相對缺失，也是需要補齊的短板。疫情高峰到來時，外科、婦產(chǎn)科、兒科等都開放病房，收治新冠病人，但一線醫(yī)生并沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，只能在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下“趕鴨子上架”，治療效果并不理想。如發(fā)生醫(yī)療擠兌時，大量積壓的急診病人也會讓人急在心里卻束手無策。對此，不論是各家醫(yī)院還是公共衛(wèi)生體系都應(yīng)加強重視，防止這種情況發(fā)生。

　　3年防疫歷程，也讓醫(yī)院積攢了一些之前不具備的經(jīng)驗。這次疫情高峰到來前，醫(yī)院提前準備了較多的呼吸機和藥物，醫(yī)療秩序得到基本維持。如何總結(jié)疫情經(jīng)驗，優(yōu)化未來的醫(yī)療工作，需要在政策層面加以研究。

　　陳應(yīng)軍（社區(qū)醫(yī)生）：

　　理想的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)該讓老百姓在家門口就能解決日常的健康問題，這離不開一系列人性化、精細化的服務(wù)舉措。

　　現(xiàn)實中，要減輕人們的就醫(yī)心理負擔，社區(qū)醫(yī)院可以通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，在居民和醫(yī)生之間建立起長期固定的“朋友式”伙伴關(guān)系。如此一來，一旦居民遇到健康問題，就能隨時與家庭醫(yī)生進行溝通。家庭醫(yī)生朋友的主動關(guān)心，也能幫助居民及時排除健康隱患。

　　此外，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可以依托信息化服務(wù)手段，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善轄區(qū)居民的就醫(yī)體驗。我所在的馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就推出了“掌上服務(wù)”，簽約居民可以與家庭醫(yī)生在線交流、線上復(fù)診、預(yù)約掛號等。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”打通醫(yī)院、醫(yī)保和藥品配送企業(yè)等各方系統(tǒng)，實現(xiàn)了“藥品上線、配送上門、服務(wù)上位”，居民就醫(yī)的獲得感和滿意度都大大提升。

　　與上級醫(yī)院聯(lián)動，完善科室設(shè)置，根據(jù)社區(qū)自身特點打造特色服務(wù)項目，能更好地滿足居民的就醫(yī)需求。比如，針對失能、半失能等行動不便的老年群體，可以提供送醫(yī)送藥上門、安寧療護等服務(wù)項目。針對腰腿疼痛等老年人常見病，也可以打造中醫(yī)藥特色服務(wù)診區(qū)，通過中醫(yī)推拿按摩、針灸等方式，減輕患者病痛。

　　鄭山海（醫(yī)生）：

　　要做強基層醫(yī)療，可以從以下幾個方面重點發(fā)力。

　　首先，基層醫(yī)療是健康的“守門員”，應(yīng)該承擔普通門診的首診任務(wù)?；颊吒械缴眢w不適，應(yīng)該首選在附近社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，由社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對患者進行初步的鑒別診斷和病情分析，然后根據(jù)患者實際情況,或治療,或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的上級醫(yī)療機構(gòu)。這樣既能把綜合醫(yī)院從繁瑣的門診工作中解放出來，也能在源頭上保證社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有作用。

　　其次，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)要吸引患者，必須具有將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)的能力。否則，若是社區(qū)看完了，需要轉(zhuǎn)診，可是后續(xù)的工作完全需要患者自己去“蹚道”，社區(qū)初診就變?yōu)椤岸啻艘慌e”。

　　第三，建立社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院間的醫(yī)生合理流動機制。不同醫(yī)生有著不同的特長，有的喜歡埋頭看病、有的理論功底很強，但臨床應(yīng)用能力較差。建立不同層級間醫(yī)生的上下流動機制，對于做強基層醫(yī)療機構(gòu)大有益處。要做到這一點，還需改革社區(qū)醫(yī)生的考核機制。當社區(qū)醫(yī)生的待遇提升了，才能吸引更多優(yōu)秀人才扎根基層，醫(yī)療“強基層”才能水到渠成。