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他們是成人,但有多動(dòng)癥

發(fā)布時(shí)間:2023-07-24 15:38:00來(lái)源: 錢(qián)江晚報(bào)

  在浙江,“成人注意缺陷/多動(dòng)障礙”門(mén)診(又稱(chēng)“成人多動(dòng)癥”門(mén)診)僅一家,在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,每周三下午限15個(gè)號(hào)。7月20日,本報(bào)記者檢索掛號(hào)小程序發(fā)現(xiàn),該門(mén)診三周內(nèi)均已被約滿(mǎn),最早只能在27天后預(yù)約到號(hào)。

  在該門(mén)診醫(yī)生覃艷華的接診記錄里,不少成年人曾輾轉(zhuǎn)于學(xué)習(xí)困難、兒童心理科等就醫(yī),之后才轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)。

  這是一個(gè)怎樣的門(mén)診?“成人多動(dòng)癥”群體有哪些癥狀?本報(bào)記者走訪發(fā)現(xiàn),與隱藏的龐大患者人群相比,確診人數(shù)或是冰山一角。

  不少成年人從兒科轉(zhuǎn)來(lái)

  一年半接診近千人,約20%被確診

  7月19日下午,在浙大邵逸夫醫(yī)院5樓D區(qū)的“成人多動(dòng)癥”門(mén)診,經(jīng)過(guò)問(wèn)診、檢查后,28歲的小伙王成(化名)被確診為“成人多動(dòng)癥”。

  “做完一個(gè)帶認(rèn)知任務(wù)的腦電圖,醫(yī)生一看報(bào)告就說(shuō),我的大腦和普通人不一樣?!蓖醭尚枰陔娔X整屏的數(shù)字中劃掉3,一分神他就劃成了8,或是看漏了,這對(duì)注意力渙散的人來(lái)說(shuō)很難辦到。

  從小到大,老師和家長(zhǎng)對(duì)王成的評(píng)語(yǔ)都是——“上課開(kāi)小差”“丟三落四”“上課愛(ài)插話(huà)”。王成的媽媽之前一直認(rèn)為“兒子腦子少根筋”,但她不知道這也是一種病,“王成穿鞋去上學(xué),不會(huì)注意到兩只鞋子穿得不一樣,而且會(huì)把校服搞丟?!逼綍r(shí)家人讓王成出門(mén)順帶把垃圾扔了,他沒(méi)有一次記得,后來(lái)大家就不再叮囑他了。

  45歲的沈偉(化名)目前是覃艷華確診年齡最大的患者。沈偉的兩個(gè)孩子在浙大附屬兒童醫(yī)院確診為“兒童多動(dòng)癥”,對(duì)照病癥他發(fā)現(xiàn)自己也蠻吻合,就在兒科醫(yī)生推薦下來(lái)到“成人多動(dòng)癥”門(mén)診就診。

  “多動(dòng)癥遺傳度達(dá)70%~80%,很多成年人因?yàn)樽约液⒆颖淮_診‘兒童多動(dòng)癥’,才意識(shí)到自己可能也患有多動(dòng)癥?!瘪G華介紹,患者其實(shí)在生活中能覺(jué)察到異常,但很少人了解“成人多動(dòng)癥”,更不知道應(yīng)該去哪里看病。

  截至目前,浙大邵逸夫醫(yī)院“成人多動(dòng)癥”門(mén)診開(kāi)設(shè)不到一年半,覃艷華已接診近千人,其中約20%被確診。數(shù)據(jù)顯示,就診者年齡在20歲到45歲不等,30歲左右的人占大多數(shù)。

  很多患者這樣描述自己,“做事拖拉”“注意力不集中、丟三落四”“經(jīng)常打斷別人對(duì)話(huà),在問(wèn)題未講完時(shí)就搶先回答”……

  由于此前沒(méi)找到合適診室,不少患者抱著試試看的心理,曾去兒科多動(dòng)癥關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)困難門(mén)診、兒童心理行為門(mén)診等就診。

  診斷是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程

  國(guó)外方法不一,國(guó)內(nèi)目前無(wú)就診指南

  現(xiàn)場(chǎng)多名“成人多動(dòng)癥”患者家長(zhǎng)反映,回顧孩子成長(zhǎng)經(jīng)歷,家人得在他身上“放120個(gè)心眼”,因?yàn)楹⒆訒?huì)干出很多不靠譜的事情,“跟他講話(huà),他左耳聽(tīng)進(jìn)去,右耳就出去了”“忘記手機(jī),忘記鑰匙,忘記門(mén)禁卡,經(jīng)常忘記事情……”

  一位女病人描述:“我的注意力是分散的,就像近視一樣不能聚焦,看東西是模糊的。治療藥物就如同給了我一副眼鏡,能讓我集中注意力到具體事物上?!?/p>

  不過(guò)“成人多動(dòng)癥”復(fù)診者沈杰(化名)覺(jué)得,服藥一年多后盡管好轉(zhuǎn)很多,仍舊無(wú)法完成排會(huì)議日程表之類(lèi)的流程性事務(wù),“對(duì)我來(lái)說(shuō),無(wú)論吃多少藥,這都是一件不可能完成的事情?!?/p>

  沈杰決定回國(guó)就醫(yī),源于他在日本留學(xué)畢業(yè)后一次失敗的求職經(jīng)歷。整場(chǎng)面試,沈杰每時(shí)每刻都想逃離,“當(dāng)時(shí)大家都穿著西裝正襟危坐。我覺(jué)得非常煩躁不安,過(guò)了一分鐘感覺(jué)像過(guò)了半個(gè)小時(shí)一樣。當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己跟別人不一樣。”

  “成人多動(dòng)癥”在日本被稱(chēng)為“讀不懂的空氣”,在中國(guó)可以理解為“情商低”。什么時(shí)候該說(shuō)話(huà),什么時(shí)候不該插話(huà),這對(duì)“成人多動(dòng)癥”患者來(lái)說(shuō)很難辨別。

  “包括‘成人多動(dòng)癥’在內(nèi)的精神科疾病,都要經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜多重的評(píng)估,明確都不符合其他疾病,排除后才考慮是精神科疾病?!瘪G華向記者介紹,“成人多動(dòng)癥”問(wèn)病史都至少要從小說(shuō)起,診斷是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程,也是所有精神疾病面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。

  “中國(guó)目前對(duì)‘成人多動(dòng)癥’沒(méi)有就診指南,美國(guó)也沒(méi)有官方推薦的就診指南,英國(guó)和德國(guó)的就診指南會(huì)把藥物放在比較前的位置?!瘪G華介紹,目前針對(duì)“成人多動(dòng)癥”的治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單,她會(huì)給生活受較大影響的病人做一些藥物治療,再結(jié)合行為治療和心理治療。如果對(duì)生活影響不大的患者,會(huì)偏向于做行為治療。

  一個(gè)被忽視的“另類(lèi)群體”

  浙江或有118萬(wàn)名“成人多動(dòng)癥”患者

  與大眾所熟知的“兒童多動(dòng)癥”相比,“成人多動(dòng)癥”并不被廣泛認(rèn)識(shí)。

  2022年3月,浙大邵逸夫醫(yī)院開(kāi)設(shè)“成人多動(dòng)癥”門(mén)診時(shí),首月只掛出了兩個(gè)號(hào),其中一個(gè)病人還是該院職工。不過(guò)門(mén)診開(kāi)設(shè)不到半年,預(yù)約掛號(hào)就得排到20天后。目前,浙江僅有這一家“成人多動(dòng)癥”專(zhuān)病門(mén)診,這樣的門(mén)診在全國(guó)也并不多見(jiàn)。

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織全球流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù),“成人多動(dòng)癥”平均患病率2.8%,高收入群體為3.6%,中收入群體為3.0%,低收入群體為1.4%。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)推算,“成人多動(dòng)癥”至少影響我國(guó)2520萬(wàn)人,浙江省則可能有118萬(wàn)名“成人多動(dòng)癥”患者。

  浙江大學(xué)博士生導(dǎo)師、浙大邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒告訴記者,確診病人與隱性病人數(shù)量相比不足一個(gè)零頭,這是一群需要被自己、社會(huì)關(guān)注的群體。

  有研究認(rèn)為“成人多動(dòng)癥”和遺傳、環(huán)境有關(guān),但目前該病仍舊是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題,成因和治療都還沒(méi)有明確。

  錢(qián)江晚報(bào)記者 吳越 薛妍辰 通訊員 李文芳

(責(zé)編:陳濛濛)

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